Wskaźniki podziału zygotycznego po transferach pojedynczych zarodków w zapłodnieniu in vitro

Mechanizm spontanicznego bliźniactwa jednojajowego nie jest znany. Jednak na podstawie spostrzeżeń dokonanych po raz pierwszy 15 lat temu, ogólnie przyjmuje się, że wszystkie formy wspomaganej poczęcia zwiększają szybkość zygotyzowania.1-3 Prawdziwa częstość dzielenia się zygotycznego jest nieznana w znacznej części bliźniąt, ponieważ dwujajowych bliźniąt tej samej płci nie można odróżnić od dwucyrionowych bliźniąt jednojajowych za pomocą ultrasonografii przedporodowej4 lub klinicznego badania poporodowego.
Tabela 1. Tabela 1. Ciąż i wskaźniki podziału zygotycznego po transferach pojedynczych zarodków. Transfery pojedynczych zarodków są obecnie uważane za sposób minimalizacji ryzyka wielokrotnych porodów przy zapłodnieniu in vitro. W celu oceny ryzyka podziału zygotowego przeanalizowaliśmy dane z lat 1991-1998 dostarczone przez brytyjski Urząd ds. Nawożenia i embriologii człowieka, pochodzące z 68 licencjonowanych klinik in vitro, w tym 15 644 cykli obejmujących transfery pojedynczych zarodków u 7832 kobiet (tabela 1). Dane obejmują informacje na temat kriokonserwacji i stymulacji cyklu, ale nie opisano metod stosowanych do stymulacji jajników i manipulowania otoczką przejrzystą ani stadium embrionalnego podczas przenoszenia.
Ogółem było 1104 żywych urodzeń (7,1 procent cykli, 79,1 procent ciąż), w tym 22 zestawy bliźniaków i 3 zestawy trojaczków. Częstość ciąż mnogich po przeniesieniu pojedynczego zarodka stanowi 2,3% zygotowania zygoty wśród koncepcji in vitro – liczba ta jest sześciokrotnością 0,4% cytowanej w literaturze dla spontanicznego poczęcia. Dane wskazują, że współczynniki podziału są podobne po przeniesieniu świeżych zarodków i po przeniesieniu zarodków, które zostały zamrożone i rozmrożone oraz że wskaźniki są również podobne po cyklach stymulowanych i cyklach niestymulowanych.
Uważamy, że różnica między obserwowaną częstością a częstością, która stanowi 12-krotny wzrost, który wcześniej stwierdzono w populacjach klinicznych (4,9 procent z 82 ciąż) 5 może być wyjaśniona częściowo różnicami między ciążami mnogimi i wiele porodów; różnice te sugerują, że stawki w naszych seriach mogły być wyższe, gdybyśmy zliczali embriony i płody w wielu ciążach, które nie przetrwały do porodu. Ponadto należy wziąć pod uwagę różnice między klinicznymi badaniami a dużymi badaniami populacyjnymi. Na podstawie przeprowadzonego przez nas badania zalecamy, aby przed rozpoczęciem leczenia wyjaśnić jatrogennemu zygotycznemu podziałowi i jego potencjalnemu niekorzystnemu wynikowi niepłodną parę, nawet jeśli pojedynczy zarodek został przeniesiony w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia wielu chorób. ciąża.
Isaac Blickstein, MD
Kaplan Medical Center, 76100 Rehovot, Izrael
[email protected] net.il
Christopher Jones, mgr inż.
University of Oxford, Oxford OX3 7LF, Wielka Brytania
Louis G. Keith, MD
Northwestern University, Chicago, IL 60611
5 Referencje1. Derom C, Vlietnick R, Derom R, Van den Berghe H, Theiry M. Zwiększona szybkość wiązania bliźniąt monozygotycznych po indukcji owulacji Lancet 1987, 1: 1236-1238 [Erratum, Lancet 1987, 2: 170.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schieve LA, Meikle SF, Peterson HB, Jeng G, Burnett NM, Wilcox LS. Czy wspomagane wylęganie stanowi ryzyko dla bliźniąt jednojajowych w ciążach zapoczątkowanych przez zapłodnienie in vitro. Fertil Steril 2000; 74: 288-294
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. da Costa AL, Abdelmassih S, de Oliveira FG, i in. Monozygotyczne bliźnięta i przeniesienie na etapie blastocysty po ICSI. Hum Reprod 2001; 16: 333-336
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Shachter M, Raziel A, Friedler S, Strassburger D, Bern O, Ron-El R. Monozygotic Twinning po technikach wspomaganego rozrodu: zjawisko niezależne od mikromanipulacji. Hum Reprod 2001; 16: 1264-1269
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Blickstein I, Verhoeven HC, Keith LG. Rozszczepianie zygotyczne po odtworzeniu wspomaganym. N Engl J Med 1999; 340: 738-739
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(61)
[hasła pokrewne: mycoplasma hominis objawy, hcv cena, dzienniczek samokontroli cukrzyka ]
[podobne: moringa kapsułki, deslodyna, implanty dentystyczne ]