Mechanizm spontanicznego bliźniactwa jednojajowego nie jest znany. Jednak na podstawie spostrzeżeń dokonanych po raz pierwszy 15 lat temu, ogólnie przyjmuje się, że wszystkie formy wspomaganej poczęcia zwiększają szybkość zygotyzowania.1-3 Prawdziwa częstość dzielenia się zygotycznego jest nieznana w znacznej części bliźniąt, ponieważ dwujajowych bliźniąt tej samej płci nie można odróżnić od dwucyrionowych bliźniąt jednojajowych za pomocą ultrasonografii przedporodowej4 lub klinicznego badania poporodowego.
Tabela 1. Tabela 1. Ciąż i wskaźniki podziału zygotycznego po transferach pojedynczych zarodków. Transfery pojedynczych zarodków są obecnie uważane za sposób minimalizacji ryzyka wielokrotnych porodów przy zapłodnieniu in vitro. W celu oceny ryzyka podziału zygotowego przeanalizowaliśmy dane z lat 1991-1998 dostarczone przez brytyjski Urząd ds. Nawożenia i embriologii człowieka, pochodzące z 68 licencjonowanych klinik in vitro, w tym 15 644 cykli obejmujących transfery pojedynczych zarodków u 7832 kobiet (tabela 1). Dane obejmują informacje na temat kriokonserwacji i stymulacji cyklu, ale nie opisano metod stosowanych do stymulacji jajników i manipulowania otoczką przejrzystą ani stadium embrionalnego podczas przenoszenia.
Ogółem było 1104 żywych urodzeń (7,1 procent cykli, 79,1 procent ciąż), w tym 22 zestawy bliźniaków i 3 zestawy trojaczków. Częstość ciąż mnogich po przeniesieniu pojedynczego zarodka stanowi 2,3% zygotowania zygoty wśród koncepcji in vitro – liczba ta jest sześciokrotnością 0,4% cytowanej w literaturze dla spontanicznego poczęcia. Dane wskazują, że współczynniki podziału są podobne po przeniesieniu świeżych zarodków i po przeniesieniu zarodków, które zostały zamrożone i rozmrożone oraz że wskaźniki są również podobne po cyklach stymulowanych i cyklach niestymulowanych.
Uważamy, że różnica między obserwowaną częstością a częstością, która stanowi 12-krotny wzrost, który wcześniej stwierdzono w populacjach klinicznych (4,9 procent z 82 ciąż) 5 może być wyjaśniona częściowo różnicami między ciążami mnogimi i wiele porodów; różnice te sugerują, że stawki w naszych seriach mogły być wyższe, gdybyśmy zliczali embriony i płody w wielu ciążach, które nie przetrwały do porodu. Ponadto należy wziąć pod uwagę różnice między klinicznymi badaniami a dużymi badaniami populacyjnymi. Na podstawie przeprowadzonego przez nas badania zalecamy, aby przed rozpoczęciem leczenia wyjaśnić jatrogennemu zygotycznemu podziałowi i jego potencjalnemu niekorzystnemu wynikowi niepłodną parę, nawet jeśli pojedynczy zarodek został przeniesiony w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia wielu chorób. ciąża.
Isaac Blickstein, MD
Kaplan Medical Center, 76100 Rehovot, Izrael
[email protected] net.il
Christopher Jones, mgr inż.
University of Oxford, Oxford OX3 7LF, Wielka Brytania
Louis G. Keith, MD
Northwestern University, Chicago, IL 60611
5 Referencje1. Derom C, Vlietnick R, Derom R, Van den Berghe H, Theiry M. Zwiększona szybkość wiązania bliźniąt monozygotycznych po indukcji owulacji Lancet 1987, 1: 1236-1238 [Erratum, Lancet 1987, 2: 170.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schieve LA, Meikle SF, Peterson HB, Jeng G, Burnett NM, Wilcox LS. Czy wspomagane wylęganie stanowi ryzyko dla bliźniąt jednojajowych w ciążach zapoczątkowanych przez zapłodnienie in vitro. Fertil Steril 2000; 74: 288-294
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. da Costa AL, Abdelmassih S, de Oliveira FG, i in. Monozygotyczne bliźnięta i przeniesienie na etapie blastocysty po ICSI. Hum Reprod 2001; 16: 333-336
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Shachter M, Raziel A, Friedler S, Strassburger D, Bern O, Ron-El R. Monozygotic Twinning po technikach wspomaganego rozrodu: zjawisko niezależne od mikromanipulacji. Hum Reprod 2001; 16: 1264-1269
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Blickstein I, Verhoeven HC, Keith LG. Rozszczepianie zygotyczne po odtworzeniu wspomaganym. N Engl J Med 1999; 340: 738-739
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(61)
[hasła pokrewne: mycoplasma hominis objawy, hcv cena, dzienniczek samokontroli cukrzyka ]
[podobne: moringa kapsułki, deslodyna, implanty dentystyczne ]