Wartość prognostyczna ambulatoryjnych zapisów ciśnienia krwi u pacjentów z leczonym nadciśnieniem tętniczym ad 5

3 podsumowuje względne ryzyko związane z każdym przyrostem 1-SD w ambulatoryjnych pomiarach skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi po dodatkowej korekcie o biurowe ciśnienie krwi. W przypadku pierwotnego punktu końcowego, przewidywane wyniki skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego w ciągu 24 godzin i w ciągu dnia, nawet po dostosowaniu do urzędowego ciśnienia krwi. Średnie 24-godzinne pomiary ciśnienia krwi na linii podstawowej dla pacjentów ze zdarzeniem sercowo-naczyniowym i tych, którzy nie wystąpili, przedstawiono na rycinie 1. Wyniki były podobne dla końcowego punktu śmiertelnego lub nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego lub udaru (Tabela 3). Badaliśmy również osobno wyniki naczyń mózgowych i wieńcowych (chociaż nie był to cel z góry określony, a liczby były małe). Skurczowe ciśnienie krwi mierzone w gabinecie niezależnie przewidywało ryzyko incydentów mózgowo-naczyniowych (36 pacjentów miało takie zdarzenie, względne ryzyko związane z przyrostem 1-SD w skurczowym skurczowym skurczowym ciśnieniu, 1,50 [95-procentowy przedział ufności, 1,08 do 2,08]) , a ambulatoryjne ciśnienie krwi nie przewidywało ryzyka zdarzeń naczyniowo-mózgowych po dostosowaniu do biurowego ciśnienia krwi. Jednak ambulatoryjne skurczowe ciśnienie 24-godzinne i dzienne przewidywało ryzyko wystąpienia incydentów wieńcowych (które wystąpiło u 42 pacjentów) nawet po dostosowaniu do biurowego ciśnienia krwi (względne ryzyko związane z przyrostem 1-SD w ambulatoryjnym skurczowym ciśnieniu krwi, 1,63 [95]. procent przedziału ufności, 1,10 do 2,42] i 1,68 [przedział ufności 95%, 1,14 do 2,48], odpowiednio). Żadna z ambulatoryjnych zmiennych ciśnienia krwi nie przewidywała ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny (Tabela 2 i Tabela 3) lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (które wystąpiły u 38 pacjentów, dane nie przedstawione).
Rycina 2. Rycina 2. Częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych według kategorii skurczowego ciśnienia krwi w placówce. Wszystkie wartości ciśnienia krwi uzyskano podczas wizyty włączającej. Wśród pacjentów we wszystkich trzech kategoriach skurczowego ciśnienia tętniczego biurowego, 24-godzinne ambulatoryjne skurczowe ciśnienie krwi o wartości 135 mm Hg lub wyższej przewiduje częstsze występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych niż 24-godzinne ambulatoryjne skurczowe ciśnienie krwi poniżej 135 mm Hg. Nieskorygowane względne ryzyko zdarzenia sercowo-naczyniowego związanego z 24-godzinnym ambulatoryjnym skurczowym ciśnieniem krwi wynoszącym 135 mm Hg lub wyższym w porównaniu z 24-godzinnym ambulatoryjnym skurczowym ciśnieniem krwi wynoszącym mniej niż 135 mm Hg wynosiło 3,19 (95% przedział ufności, 1,34 do 7,59) wśród pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi w biurze poniżej 140 mm Hg, 2,09 (95% przedział ufności, 1,19 do 3,66) wśród pacjentów ze skurczowym ciśnieniem tętniczym w przedziale od 140 do 159 mm Hg i 2,21 (95% zaufania interwał od 1,33 do 3,68) u pacjentów ze skurczowym ciśnieniem tętniczym wynoszącym 160 mm Hg lub więcej. Po skorygowaniu o płeć, wiek, wskaźnik masy ciała, palenie tytoniu, obecność lub brak cukrzycy, stężenie cholesterolu w surowicy, stosowanie lub niewykorzystywanie leków obniżających stężenie lipidów oraz obecność lub brak powikłań sercowo-naczyniowych przy wejściu, odpowiednie 2,80 (przedział ufności 95%, 0,80 do 9,85), 1,82 (przedział ufności 95%, 0,92 do 3,56) i 2,31 (przedział ufności 95%, 1,26 do 4,22)
[przypisy: olx myślibórz, gdzie kupic piperine, uzdrowisko lecznicze sanatoryjne doroslych ]
[hasła pokrewne: usg tarczycy szczecin, pierwsza pomoc przedmedyczna testy, olx myślibórz ]