Terapia hormonalna po menopauzie

Twierdzenie Grodsteina i in. (Wydanie z 13 lutego) w swoim artykule Sounding Board, który jest mylący ze względu na status społeczno-ekonomiczny jest mało prawdopodobne, aby wyjaśnić różne zgłoszone związki między postmenopauzalną terapią hormonalną a chorobą sercowo-naczyniową w badaniach obserwacyjnych i w randomizowanych badaniach klinicznych opiera się na błędnych założeniach. Wśród nich są założenia, że Nurses Health Study kontrolowane pod względem poziomu wykształcenia i zawodu przez włączenie tylko zarejestrowanych pielęgniarek (z pewnym dostosowaniem do poziomu edukacji męża) oraz, że studium Leisure World dostosowało się do dochodu poprzez rekrutację wyłącznie ze średniej społeczność emerytów klasowych.
Te trzy zmienne społeczno-ekonomiczne – wykształcenie, zawód i zastępstwo dla dochodów – są co najwyżej środkami częściowymi, a zawód szczególnie źle nadaje się do analizy zdrowia kobiet.2 Dowody, w tym niektóre ze Studium zdrowia pielęgniarek, 3 wskazują, że ryzyko choroby sercowo-naczyniowe u kobiet (i mężczyzn) kształtuje się przez dożywotni status społeczno-ekonomiczny, poczynając od utero4; Czynniki socjoekonomiczne na całe życie mogą również wpływać na wiek w okresie menopauzy.5 Konieczna jest większa precyzja w zakresie zmiennych społeczno-ekonomicznych i biologicznych, aby rozróżnić rozbieżności w badaniach dotyczących terapii hormonalnej po menopauzie.
Nancy Krieger, Ph.D. Continue reading „Terapia hormonalna po menopauzie”

krótkie fryzury podłużna twarz

Opracowanie takiej polityki mogłoby przynieść korzyść pacjentom we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej, ponieważ większość pacjentów w całym kraju, którzy przebywają z zawałem mięśnia sercowego, jest przyjmowanych na placówki bez usług kardiochirurgicznych na miejscu.35 Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez dotację (IIR 94-054) z usługi badawczo-rozwojowej VA Health Services oraz dotację (R01-HS08071) od Agencji Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia. Dr Petersen był odbiorcą dotacji (RCD 95-306) z Programu Nagród Rozwoju Badań Naukowych w służbie badań i rozwoju VA Health Services i jest Stypendystą Wydziału Fizyki Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Poglądy wyrażone są wyłącznie poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie VA.
Jesteśmy wdzięczni Rita Volya, mgr, Harvard Medical School i Caterina Brown, Boston VA Health Care System, za profesjonalne programowanie SAS i zarządzanie danymi.
Author Affiliations
Z Houston Center for Quality of Care and Used Studies, Houston Veterans Affairs Medical Center oraz Sekcji Badań nad Usługami Zdrowotnymi, Baylor College of Medicine, Houston (LAP); Departament Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School, Boston (S.-LTN, BJM); Departamenty Biostatystyki (S.-LTN) oraz polityka i zarządzanie w zakresie zdrowia (LLL), Harvard School of Public Health, Boston; oraz Departament Radiologii, Brigham i Szpitala dla Kobiet w Bostonie (BJM). Continue reading „krótkie fryzury podłużna twarz”

Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii ad 7

Wyniki tej analizy zostały opisane przez Lalezari i wsp. 13. Profil bezpieczeństwa obserwowany w 24-tygodniowym przeglądzie został ogólnie potwierdzony. Sepsa i zapalenie płuc, głównie bakteryjne, występowały częściej w grupie z enfuwirtydem niż w grupie kontrolnej; jednak różnica między grupami w stawkach skorygowanych o ekspozycję była istotna tylko dla zapalenia płuc (p = 0,02). Dwa przypadki ogólnoustrojowej reakcji nadwrażliwości (zarówno w TORO 1) uznano za związane z leczeniem enfuwirtydem, a obie powtórzyły się po wznowie. Continue reading „Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii ad 7”

Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów ad 7

Nasze wyniki sugerują, że badanie przesiewowe dawców narządów i krwi może być korzystne, chociaż należy ocenić wrażliwość, wykonalność, terminowość i korzyści kosztowe związane z badaniem przesiewowym. Ponieważ ryzyko przeniesienia wirusa Zachodniego Nilu jest związane z występowaniem zakażenia w populacji dawców, korzyści dla zdrowia publicznego związane z badaniem przesiewowym będą prawdopodobnie różnić się w zależności od roku, pory roku i lokalizacji. Ponieważ większość osób zarażonych wirusem zachodniego Nilu jest bezobjawowych, kryteria wykluczenia oparte na historii niedawnej choroby dawcy miałyby ograniczoną skuteczność. Chociaż testy do wykrywania przeciwciała wirusa West Nile są użyteczne w diagnostyce klinicznej, przeciwciała zwykle rozwijają się po okresie największej wiremii. aby były bardziej użyteczne, jeśli były wykonywane na próbkach pobranych w czasie odzyskiwania narządów. Continue reading „Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów ad 7”

Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie

Dalsze badanie przeprowadzone przez Needlemana i wsp. (11 stycznia, wydanie) ma na celu zademonstrowanie trwałych poznawczych i neurobehawioralnych skutków względnie niskiego poziomu narażenia na ołów u dzieci wcześniej badanych w 1975 r. Do 1978 r.2 To, co może wykazać z równym, jeśli nie większym prawdopodobieństwem, to trwałe skutki społecznego, rozwojowego oraz medyczne czynniki ryzyka związane z deficytami poznawczymi i neurobehawioralnymi. Kwestia czynników zakłócających w tym złożonym temacie została już wcześniej podkreślona, 3-5 jeszcze Needleman et al. o ile zaobserwowano, że trwała toksyczność ołowiu [na stosunkowo niskich poziomach] prowadzi do poważnego i poważnego upośledzenia sukcesu akademickiego i że ich dane są niesformułowane – tj. Continue reading „Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie”

Parwowirus B19 jako przyczyna zespołu przypominającego boreliozę u dorosłych

Parwowirus B19 powoduje kilka dobrze scharakteryzowanych zespołów, począwszy od klasycznego rumienia zakaźnego, głównie u dzieci, po aplastyczne kryzysy u pacjentów z problemami produkcji krwinek czerwonych lub niedoborów odporności, a także od artropatii, głównie u dorosłych.1,2 Wspólne powikłania następujące zakażenia parwowirusem B19 zwykle występują w ciągu kilku tygodni, a ponieważ większość zakażeń parwowirusem B19 występuje późną zimą lub wiosną, w tym czasie występuje 2,3 większości artropatii spowodowanych parwowirusem B19.
Zapalenie stawów jest dobrze opisanym powikłaniem choroby z Lyme i charakterystycznie występuje miesiąc do lat po zakażeniu czynnikiem wywołującym chorobę Borrelia burgdorferi.4 Przypadki boreliozowego zapalenia stawów występują zatem w każdym miesiącu w roku. Ponieważ zarówno boreliozowe zapalenie stawów, jak i parwowirusowe zapalenie stawów B19 mogą występować przy braku innych objawów (np. Charakterystyczna wysypka) i ponieważ, w przeciwieństwie do parwowirusa B19, choroba Lyme została poważnie nagłośniona, uzasadniliśmy, że niektóre z podejrzanych przypadków zapalenia boreliozy mogą być spowodowane parwowirusem B19, szczególnie te występujące podczas sezonu parvowirusa B19.
Testy Centers for Disease Control IgM- i IgG-capture immunoenzymatyczny test ELISA) 5 rutynowo stosowano w tym laboratorium od stycznia 1989 r. Continue reading „Parwowirus B19 jako przyczyna zespołu przypominającego boreliozę u dorosłych”

Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych czesc 4

Streszczenie powinno określać cele badania lub badania, podstawowy wybór procedur osób badanych lub zwierząt laboratoryjnych; metody obserwacyjne i analityczne), główne ustalenia (podać konkretne dane i ich znaczenie statystyczne, jeśli to możliwe) oraz główne wnioski. Podkreśl nowe i ważne aspekty badania lub obserwacji. Poniżej streszczenia należy podać 3 do 10 słów kluczowych lub krótkich fraz, które pomogą indeksatorom w indeksowaniu krzyżowym artykułu i mogą zostać opublikowane wraz z abstraktem. Używaj terminów z listy nagłówków tematów medycznych (MeSH) Index Medicus; jeżeli odpowiednie warunki MeSH nie są jeszcze dostępne dla niedawno wprowadzonych terminów, można stosować warunki obecne.
Tekst
Tekst artykułów obserwacyjnych i eksperymentalnych jest zazwyczaj – ale niekoniecznie – podzielony na sekcje z nagłówkami Wprowadzenie, metody, wyniki i dyskusja. Continue reading „Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych czesc 4”

Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych

W ciągu 12 lat od pierwszej publikacji, Jednolite wymagania dla manuskryptów przedkładanych do czasopism biomedycznych (styl Vancouver), opracowane przez Międzynarodowy Komitet Redaktorów Czasopism Medycznych, zostały powszechnie przyjęte przez autorów i redaktorów; ponad 400 czasopism oświadczyło, że uwzględni manuskrypty, które spełniają jej wymagania. Jest to czwarta edycja Uniform Requirements, pierwsza publikowana w czasopiśmie, która obecnie służy jako koordynator ICMJE w Ameryce Północnej. W styczniu 1978 r. Grupa redaktorów z kilku głównych czasopism biomedycznych opublikowanych w języku angielskim spotkała się w Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej i zdecydowała się na jednolite wymogi techniczne dotyczące rękopisów, które zostaną przesłane do ich czasopism. Wymagania te, w tym formaty odniesień bibliograficznych opracowane dla grupy Vancouver przez National Library of Medicine, zostały opublikowane w trzech czasopismach na początku 1979 r. Continue reading „Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych”

Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 8

Obrażenia lub błędy, które są dobrze tolerowane przez dzieci lub młodych zdrowych dorosłych, mogą być śmiertelne u pacjentów osłabionych przez chorobę lub mających upośledzone narządy podstawowe. Ponadto pacjenci w podeszłym wieku są narażeni na zwiększone ryzyko upadku, a zatem złamań w biodrze Kolejnym czynnikiem, który może odpowiadać za zwiększoną liczbę zdarzeń niepożądanych u osób starszych, jest obecność współistniejących stanów. Greenfield wykazał, że takie stany są silnym predyktorem poważnych powikłań szpitalnych (takich jak zatorowość płucna, posocznica lub udar po operacji stawu biodrowego). Pacjenci z ciężkimi chorobami współistniejącymi przy przyjęciu są bardziej niż siedmiokrotnie bardziej narażeni na komplikacje niż osoby bez takich zaburzeń (Greenfield S, Apolone G, McNeil BJ, Cleary PD: komunikacja osobista).
Jeszcze innym czynnikiem ryzyka jest lokalizacja, w której świadczona jest opieka. Continue reading „Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 8”

Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II

W ostatnich latach niepokój związany z rosnącymi kosztami składek na ubezpieczenie od nadużyć doprowadził do licznych reform w zakresie tortur. Jednocześnie, w dużej mierze niezależnie od reformy tortur, wzrosło zainteresowanie inicjatywami mającymi wpływ na jakość opieki. Co ciekawe, problem urazu medycznego otrzymał stosunkowo niewielką uwagę z obu perspektyw. Ale ważnym celem dla osób zajmujących się zarówno zaniedbaniami lekarskimi, jak i jakością opieki jest zapobieganie jatrogennym obrażeniom. Pierwszym krokiem w zapobieganiu jest lepsze zrozumienie rodzajów takich obrażeń i ich przyczyn. Continue reading „Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II”