Awaria komputera

Artykuł Kilffa dotyczący Perspektywy dotyczący awarii systemu komputerowego w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie (wydanie z 6 marca) jest bardzo niepokojący i daje wgląd w poważny problem. Technologia, która ma kluczowe znaczenie dla opieki nad pacjentem, musi być zarządzana przez system opieki zdrowotnej, w tym przez lekarzy. Instytucje finansowe podjęły agresywne podejście do instalacji i zarządzania krytycznymi systemami informatycznymi. System opieki zdrowotnej musi wyznaczać standardy w zakresie tworzenia, zarządzania i nadzoru systemów informatycznych. Lekarze muszą być zaangażowani w kierownictwo szpitala i jego zarząd, aby zapewnić bezpieczeństwo informacji dotyczących zdrowia pacjentów i logikę infrastruktury informacji o zdrowiu. Continue reading „Awaria komputera”

zoz mińsk mazowiecki kościuszki

Modele zostały oszacowane przy użyciu oprogramowania BUGS.26 Wszystkie podane wartości P są oparte na dwustronnych testach. Aby ocenić, czy nasze wyniki były zgodne z zastosowaniem różnych metod określania klinicznej potrzeby angiografii, wykorzystaliśmy również oceny konsensusu oparte na metodach RAND, aby ocenić niedostateczne wykorzystanie angiografii wśród osób, dla których uznano to za klinicznie konieczne. , 17
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wszystkich pacjentów leczonych w systemie opieki zdrowotnej Veterans Affairs (VA) i systemie opłat za usługę Medicare, którzy uzyskali pozwolenie na angiografię zgodnie z wytycznymi American College of Cardiology-American Heart Association ( ACC-AHA) i pacjentów, którzy spełnili kryteria angiografii ACC-AHA Class I. Continue reading „zoz mińsk mazowiecki kościuszki”

Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów czesc 4

Jednak próbki płynu mózgowo-rdzeniowego zebrane 22 i 29 sierpnia były dodatnie dla przeciwciała IgM wirusa Zachodniego Nilu na ELISA wychwytu przeciwciał IgM w laboratoriach CDC. Zebrana surowica 11 września była pozytywna dla IgM wirusa Zachodniego Nilu i miała miano przeciwciał neutralizujących 1: 5120. Stan kliniczny pacjenta poprawił się i została wypisana do ośrodka rehabilitacyjnego 11 września. Pacjent 2
Pacjent 2 był 38-letnim mężczyzną z wywołaną nadciśnieniem tętniczym schyłkową niewydolnością nerek, który otrzymał drugą nerkę dawcy. Jego leki immunosupresyjne po transplantacji obejmowały takrolimus, mykofenolan mofetylu i kortykosteroidy. Continue reading „Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów czesc 4”

Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii czesc 4

Spośród tych pacjentów 114 (87,7%) przestawiło się na enfuwirtyd. W grupie enfuwirtydu 165 pacjentów (49,3%) miało niepowodzenie wirologiczne w 24 tygodniu. W sumie 57 pacjentów z grupy enfuwirtydu (17,0%) wycofało się z badania do 24. tygodnia, podobnie jak 8 z 55 pacjentów w grupie kontrolnej którzy nadal otrzymywali schemat leczenia w tle (14,5 procent) i 9 pacjentów w grupie kontrolnej, którzy zmienili leczenie na enfuwirtyd (7,9 procent). Charakterystyka demograficzna i bazowa
Tabela 1. Continue reading „Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii czesc 4”

Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych ad 10

Umieść zdjęcia i folie w oddzielnej, ciężkiej papierowej kopercie. Do rękopisów należy dołączyć list motywacyjny podpisany przez wszystkich współautorów. Musi to obejmować (a) informacje o wcześniejszej lub podwójnej publikacji lub przedłożeniu w innym miejscu jakiejkolwiek części pracy, jak zdefiniowano wcześniej w niniejszym dokumencie; (b) oświadczenie o powiązaniach finansowych lub innych, które mogą prowadzić do konfliktu interesów; (c) oświadczenie, że manuskrypt został przeczytany i zatwierdzony przez wszystkich autorów, że spełniono wymogi dotyczące autorstwa, jak określono wcześniej w niniejszym dokumencie, a ponadto, że każdy współautor uważa, że rękopis stanowi uczciwą pracę; oraz (d) nazwisko, adres i numer telefonu odpowiadającego autora, który jest odpowiedzialny za komunikowanie się z innymi autorami na temat korekt i ostatecznego zatwierdzenia dowodów. List powinien zawierać wszelkie dodatkowe informacje, które mogą być pomocne dla redaktora, takie jak rodzaj artykułu w danym dzienniku, który reprezentuje rękopis oraz czy autor (autorzy) będzie skłonny pokryć koszty reprodukcji kolorowych ilustracji.
Manuskryptowi muszą towarzyszyć kopie wszelkich zezwoleń na powielanie opublikowanych materiałów, wykorzystywanie ilustracji lub zgłaszanie wrażliwych informacji osobistych osób możliwych do zidentyfikowania lub nazywanie osób za ich wkład. Continue reading „Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych ad 10”

Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych ad 9

Ryciny powinny być profesjonalnie narysowane i sfotografowane; odręczne lub pisane na maszynie napis jest niedopuszczalne. Zamiast oryginalnych rysunków, rentgenogramów i innych materiałów można uzyskać ostre, błyszczące czarno-białe wydruki fotograficzne, zwykle o wymiarach 127 × 173 mm (5 × 7 cali), ale nie większe niż 203 × mm (8 × 10 cali). Litery, cyfry i symbole powinny być wyraźne, a nawet równe i wystarczające, aby po zmniejszeniu do publikacji każdy element był nadal czytelny. Tytuły i szczegółowe wyjaśnienia znajdują się w legendach dla ilustracji, a nie na samych ilustracjach. Każda figura powinna mieć na grzbiecie naklejkę z napisem: numer, imię i górna część figury. Continue reading „Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych ad 9”

Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 10

W przypadku zdarzeń niepożądanych, które obecnie nie są możliwe do uniknięcia, postęp będzie pochodził z postępu naukowego, takiego jak opracowanie mniej niebezpiecznych środków chemioterapeutycznych. W przypadku zdarzeń spowodowanych błędem, kontrola będzie wymagać postępu naukowego w niektórych przypadkach, ale uważamy, że postęp będzie również w dużej mierze zależał od analizy systemów, edukacji oraz rozwoju i rozpowszechniania wytycznych i norm dla praktyki. Automatyczne systemy odporne na awarie – takie jak skomputeryzowany system, który uniemożliwia zamówienie lub wydawanie leku pacjentowi o znanej wrażliwości – prawdopodobnie będą odgrywać coraz większą rolę. Zmniejszenie liczby zdarzeń niepożądanych związanych z zaniedbaniem będzie również wymagać większego nacisku na edukację. W zakresie, w jakim niespełnienie standardów praktyki wynika z niewiedzy, skuteczniejsze może być lepsze upowszechnianie i egzekwowanie wytycznych postępowania. Continue reading „Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 10”

Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie czesc 4

Jednak 2,6 . 0,4% zdarzeń niepożądanych spowodowało trwałą całkowitą niepełnosprawność, a 13,6 . 1,7% spowodowało śmierć. W wyniku ekstrapolacji do stanu Nowy Jork w 1984 roku oszacowaliśmy, że 2550 pacjentów doznało trwałej całkowitej niesprawności, a 13 451 zmarło co najmniej częściowo w wyniku zdarzeń niepożądanych (Tabela 2). Zaniedbywanie występowało częściej u pacjentów, u których wystąpiły cięższe zdarzenia niepożądane. Continue reading „Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie czesc 4”

Wywołane glukozą zmęczenie wysiłkowe w niedoborze fosfofruktokinaz mięśni

PHOSPHOFRUCTOKINASE katalizuje reakcję ograniczającą szybkość w glikolizie, fosforylację fruktozo-6-fosforanu do 1,6-difosforanu fruktozy. Wrodzony niedobór formy mięśniowej fosfotrruktokinaz (niedobór fosfundruktazy mięśniowej lub choroba Tarui) powoduje całkowite zablokowanie glikolizy mięśni i glikogenolizy, co prowadzi do przedwczesnego zmęczenia mięśni, skurczów i często obrażeń, gdy zapotrzebowanie na energię mięśni zostanie zwiększone przez ćwiczenia .1 Pacjenci z niedoborem fosfundrukozyny mięśniowej, podobnie jak niedobór fosforylazy mięśniowej (choroba McArdle a), mają przedwczesne zmęczenie nie tylko podczas ćwiczeń izometrycznych lub ćwiczeń wywołujących niedokrwienie, ale także podczas ćwiczeń dynamicznych lub izotonicznych.1,2 Dynamiczne ćwiczenia zależą głównie od metabolizmu oksydacyjnego3; badania osób zdrowych, u których glikogen mięśniowy został zubo.ony4, a pacjenci z niedoborem fosforylazy mięśniowej5 sugerują, .e powa.ne zmniejszenie zdolności do dynamicznego ćwiczenia, gdy upośledzona jest glikoliza w mięśniach, wynika z niemo.ności wytworzenia pirogronianu, paliwa utleniającego wymaganego do podtrzymania normalnego maksymalna moc tlenowa. W rezultacie osoby z tym stanem zależą od alternatywnych paliw, takich jak wolne kwasy tłuszczowe, aby spełnić wymagania dotyczące utleniania w mięśniach podczas ćwiczeń. U pacjentów z niedoborem fosforylazy mięśniowej wydolność wysiłkowa zmienia się w zależności od dostępności tych alternatywnych, utlenianych substratów krwiopochodnych. Poświecenie tej zależnej od podłoża zmienności tolerancji wysiłku jest zjawiskiem drugiego wiatru , w którym wcześniej męczące ćwiczenie można wykonać z względną łatwością6; Zjawisko to można przypisać zwiększonej dostępności utlenionych substratów krwiopochodnych, w szczególności wolnych kwasów tłuszczowych.7,8 U pacjentów z niedoborem fosforylazy mięśniowej, wlewem glukozy lub podawaniem środków pobudzających glikogenolizę w wątrobie i podwyższających poziomy poprawia tolerancję wysiłku poprzez zwiększenie utleniania glukozy przez pracujące mięśnie, 9 i niektórzy badacze postulują, że zwiększone wykorzystanie glukozy przez pracujące mięśnie jest kluczowe dla rozwoju drugiego wiatru.10, 11 Tolerancja wysiłku również zmienia się u pacjentów z niedoborem fosfundruktazy mięśniowej, 12,13, chociaż niektórzy badacze twierdzą, że drugi wiatr jest niezwykły u takich pacjentów10,11 i sugerują, że jest to związane z faktem, że wykorzystanie glukozy, jak również glikogenu jest zablokowane w to zaburzenie. Continue reading „Wywołane glukozą zmęczenie wysiłkowe w niedoborze fosfofruktokinaz mięśni”

Nietypowy wariant choroby Fabryego z objawami zamkniętymi w mięśniu sercowym

CHOROBA FABRY to zaburzenie recesywne sprzężone z chromosomem X, wynikające z niedostatecznej aktywności hydrolazy lizosomalnej .-galaktozydazy A.1-3. Defekt enzymatyczny prowadzi do postępującej akumulacji obojętnych glikosfingolipidów z końcowymi resztami .-galaktozylowymi (szczególnie globotriaozyloceramid) w lizosomach komórki śródbłonka naczyniowego i komórki mięśni gładkich w całym ciele. U klasycznie dotkniętych mężczyzn, którzy nie mają wykrywalnej aktywności .-galaktozydazy A, wystąpienie objawów choroby występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i charakteryzuje się ciężkimi akropresjami, angiokeroma, zmętnieniem rogówki i niedotlenieniem. Objawy kardiologiczne są wynikiem nagromadzenia globotriazyloceramidu w miocytach, co prowadzi do niewydolności mięśnia sercowego; w komórkach śródbłonka naczyń wieńcowych, co prowadzi do zawału mięśnia sercowego; oraz w fibroblastach zastawkowych, prowadzących głównie do niedomykalności mitralnej.4-10 Opisano przerostową kardiomiopatię obstrukcyjną i rozwój wzorca rozszerzonej kardiomiopatii.11,12 Objęte hemizygotami mogą mieć dławicę piersiową, krótki odstęp PR, 13 zmian odcinka ST, 14 lub wszystkie trzy funkcje. Przebieg choroby postępuje, a wraz z wiekiem mogą wystąpić powikłania choroby naczyń wieńcowych, nerek lub mózgu u mężczyzn. Continue reading „Nietypowy wariant choroby Fabryego z objawami zamkniętymi w mięśniu sercowym”