Wartość prognostyczna ambulatoryjnych zapisów ciśnienia krwi u pacjentów z leczonym nadciśnieniem tętniczym ad 6

Liczby powyżej słupków to liczba pacjentów w określonej podgrupie z zdarzeniem sercowo-naczyniowym w stosunku do całkowitej liczby pacjentów w tej podgrupie. W porównaniu z pacjentami ze średnim 24 godzinnym ciśnieniem skurczowym poniżej 135 mm Hg, pacjenci z 24-godzinnym ambulatoryjnym ciśnieniem skurczowym o wartości 135 mm Hg lub wyższym mieli względne ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych z dostosowaniem do biurowego ciśnienia krwi. i inne potencjalne czynniki zakłócające, 1,74 (przedział ufności 95%, 1,15 do 2,63). Figura 2 ilustruje dalej częstsze występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych z wyższymi ambulatoryjnymi pomiarami ciśnienia krwi u pacjentów w każdej z trzech kategorii skurczowego ciśnienia krwi (<140 mm Hg, 140 do 159 mm Hg i> 160 mm Hg).
Wyższe ciśnienie tętna (obliczone jako ciśnienie skurczowe minus ciśnienie rozkurczowe) również było predykcyjne dla zdarzeń sercowo-naczyniowych (dane nie pokazane). Continue reading „Wartość prognostyczna ambulatoryjnych zapisów ciśnienia krwi u pacjentów z leczonym nadciśnieniem tętniczym ad 6”

Standardowa i zwiększona dawka BEACOPP Chemioterapia w porównaniu z COPP-ABVD w zaawansowanej chorobie Hodgkina ad 6

Aby ocenić skuteczność trzech terapii zgodnie z rokowaniem, pacjentów podzielono na trzy podgrupy na podstawie międzynarodowego wskaźnika prognostycznego.17 Z powodu brakujących danych wynik był niedostępny dla 56 pacjentów w grupie COPP-ABVD, 100 w grupie BEACOPP i 99 w grupie zwiększonego dawkowania BEACOPP (21 procent wszystkich pacjentów). Wskaźniki wczesnej progresji, pięcioletniego okresu braku możliwości leczenia i ogólnego czasu przeżycia po pięciu latach dla trzech podgrup przedstawiono w Tabeli 5. W każdej z trzech grup punktacja międzynarodowego wskaźnika prognostycznego była konsekwentnie skorelowana z wczesna progresja i pięcioletnia wolność od niepowodzenia leczenia. W każdej podgrupie prognostycznej standardowa i zwiększona dawka produktu BEACOPP powodowała niższe wskaźniki wczesnej progresji i większą częstość niepowodzeń związanych z niepowodzeniem leczenia i ogólnym czasem przeżycia niż w przypadku COPP-ABVD. Nie wykazano statystycznej interakcji między grupą leczoną a grupą prognostyczną (p = 0,91 dla terminu interakcji w modelu regresji Coxa). Continue reading „Standardowa i zwiększona dawka BEACOPP Chemioterapia w porównaniu z COPP-ABVD w zaawansowanej chorobie Hodgkina ad 6”

Przypadek 9-2003: Nowotwór śródbłonka śródpiersia

W odniesieniu do dyskusji Friedmanna i in. (Wydanie z 20 marca) śródpiersia w guzie zarodkowym u 18-letniego mężczyzny, złośliwy śródpiersia guz zarodkowy u młodego mężczyzny powinien wzbudzić podejrzenie zespołu Klinefeltera (47, XXY). Pacjenci z zespołem Klinefeltera mają względne ryzyko 66,7 dla rozwoju złośliwego guza zarodkowego śródpiersia.2 Co najmniej 8 procent mężczyzn z pierwotnymi guzami śródpiersia ma zespół Klinefeltera – 50 razy spodziewaną częstotliwość.3 W niedawnym badaniu 4 wszystkich 10 nastolatków ze złośliwym guzem zarodkowym śródpiersia było płci męskiej, a około 50 procent z nich wykazało obecność dodatkowego chromosomu X, co jest zgodne z zespołem Klinefeltera. Dlatego sugerujemy przeprowadzenie analizy kariotypu u pacjenta opisanego w raporcie przypadku, ponieważ taka diagnoza jest ważna dla jego przyszłej terapii i poradnictwa.
Daniela Cohen, MD
Naomi Weintrob, MD
Instytut Endokrynologii i Cukrzycy, Petah Tikva 49202, Izrael
[email protected] net
4 Referencje1. Continue reading „Przypadek 9-2003: Nowotwór śródbłonka śródpiersia”

Globalizacja biomedyczna

Ta książka zawiera dwa pytania. Dlaczego jest tak wielu zagranicznych naukowców na stanowiskach szkoleniowych i badawczych w National Institutes of Health (NIH). Jaki jest ich wpływ na staż podoktorancki, instytucje akademickie, przemysł i politykę pracy w Stanach Zjednoczonych. W NIH jest około 2600 zagranicznych stażystów stażystów i innych wizytujących naukowców; całkowita liczba pracowników naukowych wynosi około 6000, od doktorantów po mianowanych naukowców. Analiza przedstawiona w Globalizacji Biomedycznej opiera się na danych jakościowych, przede wszystkim z wywiadów obecnych i byłych administratorów NIH, naukowców i stażystów z USA, obecnych i byłych praktykantów zagranicznych jeszcze w Stanach Zjednoczonych, byłych stażystów zagranicznych NIH teraz pracujących za granicą i członków wydziału oraz amerykańskich i zagranicznych stażystów w amerykańskich instytucjach akademickich, a także administratorów i naukowców z firm biotechnologicznych, przedstawicieli zawodowych stowarzyszeń biomedycznych i komercyjnych biotechnologii oraz adwokatów imigracyjnych. Continue reading „Globalizacja biomedyczna”

Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi w studium przypadku u bliźniąt ad 6

Chociaż kobiety z wcześniejszą miesiączką mają zwykle wyższy poziom estrogenu niż te z późniejszą pierwszą miesiączką, 23 w naszym badaniu, grupa bliźniaków z dziedzicznym rakiem piersi była podobna do grupy ze sporadycznym rakiem piersi pod względem parzystości, wieku w okresie menarche, wiek w momencie rozwoju piersi, wiek w momencie początkowej regularności miesiączkowania i wiek w okresie menopauzy. Wreszcie, żadna zmienna reprodukcyjna występująca w wieku dorosłym u bliźniaków, których badaliśmy, nie przewidywała wcześniejszej diagnozy. W rezultacie opowiadamy się za hipotezą, że duża część genetycznej podatności na raka piersi wynika z patologicznej odpowiedzi komórkowej na fizjologiczny wzrost produkcji hormonów w okresie dojrzewania. Chociaż niewielu z kobiet z dziedzicznym rakiem piersi w naszym badaniu było przebadanych pod kątem dominujących mutacji w BRCA1 lub BRCA2, 18 te warianty alleliczne prawdopodobnie nie tłumaczą ich genetycznej podatności. Większość osób uzyskała diagnozę po 40. Continue reading „Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi w studium przypadku u bliźniąt ad 6”

Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 6

Brak zbawiennego poziomu któregokolwiek z trzech czynników uznano za kategorię odniesienia. W oddzielnych analizach nie zidentyfikowano konkretnej kombinacji czynników, dla których poziomy zbawienia były bardziej predykcyjne dla regresji mikroalbuminurii (dane nie przedstawione). Szacunki skorygowano o wiek, płeć, przynależność do częstości występowania mikroalbuminurii lub częstości występowania, średnią wydalanie albuminy z moczem w początkowym okresie oceny, stosowanie lub niewykorzystanie terapii inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę oraz brakujące wartości dla każdej zmiennej. Liczba osób-lat, podczas których pacjenci mieli 0, 1, 2 i 3 czynniki na zbawiennych poziomach wynosiła odpowiednio 536 (31 procent), 692 (41 procent), 398 (23 procent) i 80 (5 procent). Aby zbadać łączny wpływ trzech modyfikowalnych czynników na regresję mikroalbuminurii, najpierw podzieliliśmy poziom każdego wyznacznika na zbawienny lub niealutowy. Continue reading „Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 6”

Badanie noworodków pod kątem wrodzonych błędów metabolizmu za pomocą tandemowej spektrometrii masowej ad 5

Kwota ta obejmowała koszt odczynników, płytek do mikromiareczkowania i innych materiałów zużywalnych, konserwację i amortyzację przyrządów, obsadę personelu i testy potwierdzające. Średni koszt badań potwierdzających dla niemowląt, które faktycznie tego wymagały, wynosił 217 USD. Koszt wykrycia odpowiedniego zaburzenia (z wyłączeniem fenyloketonurii) wyniósł 3939 USD. W tym fenyloketonurię kosztował 2.519 USD. Dane na temat kosztów ponoszonych poza laboratoriami badań przesiewowych noworodków i genetyki biochemicznej nie są jeszcze dostępne. Continue reading „Badanie noworodków pod kątem wrodzonych błędów metabolizmu za pomocą tandemowej spektrometrii masowej ad 5”

Intensywna terapia cukrzycy i grubość błony środkowej tętnicy szyjnej w cukrzycy typu 1 ad 5

Postęp grubości warstwy wewnętrznej i wewnętrznej połączonych tętnic szyjnych wspólnej i wewnętrznej był również mniejszy w grupie intensywnego leczenia, w której wystąpiła regresja, niż w grupie leczonej konwencjonalnie (-0,155 w porównaniu z 0,007, różnica 0,162; procent przedziału ufności dla różnicy, 0,031 do 0,293) (Tabela 2). Różnice między grupami leczonymi we wzajemnych wartościach grubości warstwy wewnętrznej tętnicy szyjnej nie były znaczące (P = 0,07). Nie stwierdzono istotnego wpływu leczenia na płeć. Ostatecznie, potencjalny wpływ jakichkolwiek różnic w stosowaniu środków hipolipidemicznych lub przeciwnadciśnieniowych pomiędzy dwiema grupami leczenia był analizowany przez uwzględnienie terminów stosowania leków w analizach w Tabeli 2. Wyniki nie uległy zmianie. Continue reading „Intensywna terapia cukrzycy i grubość błony środkowej tętnicy szyjnej w cukrzycy typu 1 ad 5”

Rak piersi i jajnika ad 5

Podobne macierze zostały wyprodukowane z dużymi klonami genomowymi do porównawczej hybrydyzacji genomowej w celu identyfikacji zmian w liczbie kopii DNA. To podejście zastąpiło porównawczą genomową hybrydyzację komórek o niskiej rozdzielczości w metafazie i zapewnia bezpośrednie połączenie z genami w zmienionym regionie (Figura 3). Porównawczą hybrydyzację genomową można zastosować do identyfikacji utraty jednej lub obu kopii danego genu, a także regionów amplifikacji. Tablice wykonane przy użyciu cDNA mogą być stosowane do jednoczesnego profilowania ekspresji i hybrydyzacji genomowej.28 Takie podejście pozwala na bezpośrednie porównanie liczby kopii genu i poziomu ekspresji tego genu, ale wyniki porównawczej hybrydyzacji genomowej mogą być zmienne , prawdopodobnie dlatego, że sekwencja cDNA i sekwencja genomowa nie są kolinearne. Jednak alternatywne podejście polegające na użyciu dużych sklonowanych segmentów genomowego DNA w sztucznych chromosomach bakteryjnych zapewnia doskonałe dane.29 Klony genomowe mogą być rozmieszczone równomiernie w całym genomie, a zestaw macierzy może zostać wzbogacony o wybrane klony, które zawierają potencjalne geny rakowe. Continue reading „Rak piersi i jajnika ad 5”

Obowiązkowa dostawa cesarskiego cięcia cesarskiego

Minkoff i Chervenak (wydanie z 6 marca) pominęli wzmiankę o istotnym, zagrażającym życiu ryzyku związanym z planowym (i powtarzanym) planowym leczeniem cesarskim. Bland 2 i inni 3 wykazali, że poród oferuje ogromne korzyści dla przejścia płuc płodowych z narządów wewnątrzmacicznych wydzielających płyn do absorbujących płyny, oddychających powietrzem, tych pozazutentowych. Zmiana wydzielania chlorku na wchłanianie sodu przez nabłonek płucny, w którym pośredniczą receptory .-adrenergiczne, powoduje, że płuca są znacznie mniej podatne na zatrzymywanie płynów, kompresję dróg oddechowych (przez mankiety wokół oskrzelików) i pułapkę powietrzną – przejściowy tachypnea noworodka.
Chociaż ten stan jest zwykle łagodny, może powodować opóźnienia w prawidłowych noworodkach, znaczne zapotrzebowanie na tlen i ostatecznie utrzymujące się nadciśnienie płucne noworodka wymagające mechanicznej wentylacji, tlenku azotu wziewnego lub pozaustrojowego natlenienia membranowego. Levine i wsp. Continue reading „Obowiązkowa dostawa cesarskiego cięcia cesarskiego”