Genetyka raka jelita grubego

Lynch i de la Chapelle (wydanie z 6 marca) podkreślają badania przesiewowe pacjentów wysokiego ryzyka, którzy mają mutację w genie gruczolakowatej polipowatości (APC) lub którzy mają jednego lub więcej krewnych pierwszego stopnia z rodzinną polipowatością gruczolakowatą. Nie zauważa się jednak znaczenia badania okulistycznego w badaniach przesiewowych i diagnostyce rodzinnej polipowatości gruczolakowatej. Wrodzona przerost nabłonka barwnikowego siatkówki jest najbardziej znaczącą pozakolonową manifestacją rodzinnej polipowatości gruczolakowatej i występuje u około 90% pacjentów.2-4 Ten stan można rozpoznać dzięki nieinwazyjnym metodom nawet u niemowląt i małych dzieci za pomocą prostego badania dna oka z uczniami rozszerzony. Szczególnie zalecane jest łączone podejście polegające na wykrywaniu mutacji APC i wykrywaniu wrodzonego przerostu nabłonka barwnikowego siatkówki w diagnostyce przedobjawowej rodzinnej polipowatości gruczolakowatej.
Wai Man Chan, MRCP, FRCS
Chi Pui Pang, D.Phil. Continue reading „Genetyka raka jelita grubego”

c56 nowotwór złośliwy jajnika

Jednakże, ponieważ celem angiografii jest identyfikacja pacjentów, którzy mogą skorzystać z procedur rewaskularyzacji, ocenialiśmy zastosowanie pomostowania tętnic wieńcowych i przezskórnej angioplastyki wieńcowej u pacjentów, którzy zostali uznani za potrzebujących angiografii przed wypisem. Niektórzy pacjenci w obu kohortach mogli zostać wypisani i ponownie przyjęci na planowaną procedurę rewaskularyzacji. W związku z tym ocenialiśmy zastosowanie przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub pomostowania tętnic wieńcowych podczas hospitalizacji wskaźnikowej, a także w ciągu 90 dni po przyjęciu indeksu w szpitalach VA i innych niż VA wśród pacjentów, którzy wymagali i faktycznie przeszli angiografię. Ponieważ przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa i pomostowanie aortalno-wieńcowe mogą być stosowane zamiennie w niektórych sytuacjach klinicznych, ocenialiśmy także łączną zmienną jakiejkolwiek rewaskularyzacji , aby odzwierciedlić zastosowanie którejkolwiek z tych procedur. Analiza statystyczna
Obliczyliśmy częstość współistniejących stanów, charakterystykę przyjęcia i inne cechy włączenia20 wśród pacjentów kwalifikujących się do diagnostycznej angiografii w każdej z dwóch kohort. Continue reading „c56 nowotwór złośliwy jajnika”

Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów cd

Znaki minusa oznaczają wyniki ujemne, a znaki plus oznaczają pozytywne wyniki. CSF oznacza płyn mózgowo-rdzeniowy. Cztery narządy – serce, wątroba i dwie nerki – odzyskane od dawcy jednego narządu w dniu sierpnia 2002 roku, zostały przeszczepione na czterech biorców dzień później. Żadne inne narządy ani tkanki od tego dawcy nie zostały przeszczepione ani zmagazynowane. Dawca i wszyscy czterej biorcy spełniali kryteria laboratoryjne potwierdzające niedawne zakażenie wirusem zachodniego Nilu (Tabela 1). Continue reading „Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów cd”

Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii cd

Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności było obniżenie poziomu RNA HIV-1 w osoczu, a końcowe punkty końcowe skuteczności obejmowały kategoryczną odpowiedź wirusologiczną, czas odpowiedzi wirusologicznej, czas do niepowodzenia wirusologicznego i zmiany liczby komórek CD4 + i CD8 +. Trzy kategorie odpowiedzi wirusologicznej określono na podstawie obciążenia RNA HIV-1 w osoczu w 24 tygodniu: mniej niż 50 kopii na mililitr, mniej niż 400 kopii na mililitr, lub spadek z linii podstawowej co najmniej 1,0 log10 kopii na mililitr , w dwóch kolejnych pomiarach. Analiza bezpieczeństwa
Analizę bezpieczeństwa przeprowadzono w populacji wszystkich pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku i mieli dane uzupełniające dotyczące bezpieczeństwa. Punkty końcowe bezpieczeństwa obejmowały działania niepożądane, poważne zdarzenia niepożądane (w tym zgon), działania niepożądane prowadzące do przedwczesnego wycofania się z badania, reakcje w miejscu wstrzyknięcia, wyniki klinicznych badań laboratoryjnych (hematologia, chemia surowicy i analiza moczu), wyniki elektrokardiografii oraz oznaki życia. Przeprowadzono dodatkową zaktualizowaną analizę bezpieczeństwa łączącą dane z dwóch badań fazy 3 (TORO i TORO 2) .13
Rola sponsorzy studiów
Roche i Trimeris byli sponsorami badań. Continue reading „Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii cd”

Krótka terapia: Mity, metody i metafory

Ta książka jest zbiorem artykułów i prezentacji na temat hipnozy i psychoterapii, opublikowanych w podziękowaniu Miltona Ericksona za krótką, skoncentrowaną terapię. Zawiera wiele szczegółowych informacji na temat teorii i praktyki krótkich form psychoterapii. Książka jest podzielona na dziewięć sekcji, w tym przegląd i dyskusje na temat terapii rodzinnej, czynniki czasowe w krótkiej terapii, techniki, modele i wyróżniające cechy krótkiej terapii, szczególnych problemów i uzdrawiania ciała umysłu. Uczestnicy to specjaliści w zakresie zdrowia psychicznego z różnych dziedzin, ze znacznym zakresem zainteresowania.
Brief Terapia jest wyraźnie w tradycji Erickson, przełomowej postaci w badaniu i praktyce hipnozy i psychoterapii. Continue reading „Krótka terapia: Mity, metody i metafory”

Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 7

Doskonałość nigdy nie może być standardem praktyki, ponieważ kaprysy biologii i ludzkich zachowań sprawiają, że doskonałość jest nieosiągalna, zarówno w egzekucji, jak i w wyniku, w jakiejkolwiek formie leczenia. W związku z tym standardy postępowania muszą zawsze obejmować akceptację pewnego stopnia błędu. Programy zapewnienia jakości powinny dążyć do obniżenia poziomów błędu do optymalnego poziomu. Ponieważ koszt zapobiegania zdarzeniom niepożądanym byłby całkowicie wygórowany, określenie optymalnego poziomu wymaga realistycznej oceny skuteczności wysiłków zmierzających do ograniczenia ich występowania. W przemyśle poziom błędu przekraczający określone normy uznaje się za niedopuszczalny. Continue reading „Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 7”

Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II czesc 4

Pacjenci w podeszłym wieku byli najprawdopodobniej mieć niepożądane zdarzenia z nieinwazyjnych wpadek terapeutycznych i późnych powikłań chirurgicznych. Infekcje ran były najczęstszym typem zdarzeń niepożądanych u młodych dorosłych. Dzieci miały najniższe stawki w każdej kategorii. Niepowodzenia chirurgiczne stanowiły znacznie większą część całkowitej liczby zdarzeń niepożądanych u młodych dorosłych niż w pozostałych grupach wiekowych. Operacjami najczęściej związanymi z takimi niepowodzeniami były podwiązki jajowodów, procedury problemów z plecami, naprawa ścięgien, naprawa łąkotki, wycięcie torbieli włosowatych, rekonstrukcja nosa, szew szyjki macicy i naprawa złamań kości piszczelowej – operacje rzadko wykonywane u pacjentów w podeszłym wieku lub u dzieci . Continue reading „Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II czesc 4”

Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie ad 7

W jednym z nich brakowało zapisów, ale uspokoiło nas to, że wskaźniki zdarzeń niepożądanych i zaniedbań w badaniu uzupełniającym były ogólnie niższe niż w badaniu wstępnym. Innym możliwym źródłem błędu było wykorzystanie przez nas dokumentacji szpitalnej do informacji o zdarzeniach niepożądanych i zaniedbaniach. Wcześniej jednak wykazaliśmy integralność dokumentacji szpitalnej w tym zakresie15. Oczywiście nasze odkrycia rzucają niewiele światła na praktykę w gabinetach lekarskich. Błąd mógł również zostać wprowadzony przez nasze metody oceny. Continue reading „Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie ad 7”

Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie ad

Uwzględniając zdarzenia niepożądane, które wystąpiły wcześniej, ale zostały po raz pierwszy wykryte podczas hospitalizacji wskaźnika, zrekompensowaliśmy niekorzystne zdarzenia spowodowane podczas hospitalizacji wskaźnika, ale odkryliśmy je dopiero po wypisaniu. W celu uniknięcia zawyżania częstości występowania, wykluczyliśmy zdarzenia, które zostały spowodowane podczas hospitalizacji z 1984 roku, ale zostały odkryte podczas kolejnej hospitalizacji w 1984 roku. Jeżeli zaufanie recenzentów do wystąpienia zdarzenia niepożądanego było większe niż w sześciopunktowej skali, ocenili niepełnosprawność, którą spowodowało. Następnie ocenili, czy istnieją dowody zaniedbań i wskazywali na poziom zaufania do tego wyroku. W trakcie tego procesu mogli konsultować się z nowojorskimi specjalistami zatrudnionymi w tym celu. Continue reading „Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie ad”

Nietypowy wariant choroby Fabryego z objawami zamkniętymi w mięśniu sercowym cd

Dalsze epizody dusznicy bolesnej nie wystąpiły. Druga biopsja skóry, przeprowadzona podczas niedawnej operacji obustronnego zespołu cieśni nadgarstka, nie ujawniła ultrastrukturalnych dowodów choroby Fabry ego. Nie rozwinęły się angiokeroma lub zmętnienia rogówki, a czynność nerek pozostała prawidłowa (stężenie kreatyniny, 110 .mol na litr [1,2 mg na decylitr], klirens kreatyniny,> 1,7 ml na sekundę [100 ml na minutę] na 1,73 m2), prawie normalne wydalanie białka do 0,31 g na dzień). Badanie echokardiograficzne dało prawidłowe wyniki, z wyjątkiem łagodnego przerostu lewej komory. Test wysiłkowy (100 W) nie wykazał dławicy piersiowej ani depresji odcinka ST. Continue reading „Nietypowy wariant choroby Fabryego z objawami zamkniętymi w mięśniu sercowym cd”