Choroby sercowo-naczyniowe spowodowane łuszczycą

width=300Pomimo dużej ilości danych potwierdzających, że pacjenci z łuszczycą mają zwiększone wskaźniki chorób sercowo-naczyniowych i związanej z nimi umieralności, pacjenci są niedostatecznie badani pod kątem tego zaburzenia i często są źle leczeni. Według badań przekrojowych tylko 41% pacjentów z łuszczycą poddano badaniu przesiewowemu, przy czym wykryto co najmniej 1 czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą poprawić tę lukę w praktyce poprzez badanie przesiewowe pod kątem chorób układu krążenia i upewnienie się, że pacjenci z łuszczycą otrzymują oceny ryzyka sercowo-naczyniowego dotyczące wieku i choroby (np. ocena ciśnienia krwi, wskaźnik masy ciała, obwód talii, stężenie lipoprotein w surowicy na czczo i stężenia lipoprotein o dużej gęstości, monitorowanie stężenia glukozy na czczo oraz stratyfikacja ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej) . Co ważne, palenie tytoniu i otyłość wydają się być czynnikami ryzyka rozwoju łuszczycy], a zatem poradnictwo w zakresie rzucania palenia i utrata masy ciała może łagodzić powikłania związane z łuszczycą. Oprócz polepszenia ryzyka wystąpienia poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takie badania przesiewowe i wysiłki edukacyjne mogą poprawić leczenie, szczególnie wśród otyłych pacjentów.
[przypisy: wierny ogrodnik cda, zagęszczanie rzęs opinie, olx pl rybnik ]

Standardowa i zwiększona dawka BEACOPP Chemioterapia w porównaniu z COPP-ABVD w zaawansowanej chorobie Hodgkina cd

Nieaktywne miejsca, które były najwyraźniej związane z leczeniem artefakty, uznawano za część całkowitej remisji i nie napromieniano. Wynik leczenia oceniono w trzy miesiące po zakończeniu protokołu. Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania było uwolnienie od niepowodzenia leczenia, progresja podczas leczenia, brak całkowitej remisji po zakończeniu leczenia protokołem, nawrót choroby i zgon z jakiejkolwiek przyczyny liczonej jako zdarzenia niepożądane. Szybkość całkowitego przeżycia i wynik leczenia (całkowita remisja lub wczesna progresja) były drugorzędowymi punktami końcowymi. Częstotliwość uwolnienia od niepowodzenia leczenia i całkowitego przeżycia była porównywana między grupami przy użyciu metody Kaplana-Meiera i testu log-rank, podczas gdy wyniki porównywano z użyciem testu chi-kwadrat (wszystkie metody zostały wcześniej określone). Continue reading „Standardowa i zwiększona dawka BEACOPP Chemioterapia w porównaniu z COPP-ABVD w zaawansowanej chorobie Hodgkina cd”

Od Chaosu do Opieki: Obietnica Medycyny Zespołowej

Obecnie praktykowanie medycyny w Stanach Zjednoczonych to mieszane błogosławieństwo. Z jednej strony lekarze wciąż zbierają niematerialne nagrody, w tym radość z pomocy ludziom, przywilej dzielenia się radościami i smutkami pacjentów oraz satysfakcją intelektualną. Z drugiej strony lekarze zmagają się z obciążeniami, które osłabiają ich entuzjazm, takimi jak mylenie szeregu ubezpieczycieli zdrowotnych, czasochłonna papierkowa robota i kryzys związany z zaniedbaniem. Ale my, lekarze, mamy tendencję do ignorowania innego ważnego problemu, gdy rozważamy współczesną opiekę medyczną: nasze praktyki często nie są zorganizowane w sposób ułatwiający optymalną opiekę zdrowotną. W wielu sytuacjach komunikacja między specjalistami, specjalistami i innymi pracownikami służby zdrowia jest żenująco słaba. Continue reading „Od Chaosu do Opieki: Obietnica Medycyny Zespołowej”

Zwężający się tętniak lewej komory

Zwapnienia Wizualizowane przez CT z wiązką elektronową w rejonie wierzchołkowym lewej komory (panel A, strzałki), podnoszące podejrzenie częściowo zakrzepniętego skrzepliny i echokardiograf pokazujący skrzeplinę w zmodyfikowanej dwu-komorowej (Panel B, Strzałki). Lee i Atwood (wydanie z 6 marca) przedstawiają przykład zwapnionego tętniaka lewej komory wizualizowanego za pomocą tomografii komputerowej (CT). Przy bliższym przyjrzeniu się, wzór zwapnień w okolicy wierzchołkowej lewej komory daje również podstawy do podejrzeń obecności częściowo zwapnionego skrzepliny komorowej. Strzałka na ich obrazie faktycznie wskazuje na mniejszy, zwapniony obszar, który jest wyraźnie odmienny od cienkiego, w kształcie półksiężyca zwapnienia samego tętniaka i może być częścią wierzchołkowego skrzepliny. Ponadto istnieją dwa mniejsze i mniej dobrze określone regiony o wyższym poziomie tłumienia zbliżone do jednego z końców tej struktury, ponownie podnosząc podejrzenie małych zwapnień (które mogą wydawać się mniej ostro zarysowane z powodu artefaktów ruchu). Continue reading „Zwężający się tętniak lewej komory”

Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi w studium przypadku u bliźniąt cd

Pary analizowano jako dopasowane zestawy przy użyciu warunkowej regresji logistycznej (program PROC PHREG, SAS Institute), z dostosowaniem ilorazów szans dla potencjalnie zakłócających zmiennych. Niejednorodność warstw oceniano, określając (za pomocą testu Walda), czy stosunek częstotliwości stanowiący dwa współczynniki szans był statystycznie zgodny z jednością. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Konkordancja na raka piersi i czynniki związane z genetycznym ryzykiem raka piersi u bliźniąt, według Zygosity. Continue reading „Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi w studium przypadku u bliźniąt cd”

Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 cd

U większości pacjentów indywidualne pomiary szybkości wydalania albuminy zmieniały się w nieliniowy sposób podczas obserwacji. Podział obserwacji na dwuletnie okresy uchwycił znaczące kierunkowe zmiany w pomiarach sekwencyjnych. W tym przykładzie średnia szybkość wydalania albuminy zmniejszyła się o 23 procent od początkowego okresu oceny do pierwszego okresu obserwacji i o 74 procent od pierwszego do drugiego okresu obserwacji. Wskaźnik wydalania albuminy zmniejszył się o ponad 50 procent w ostatnim okresie. Ponieważ drugi okres odpowiada czteroletniemu okresowi obserwacji, czas zdarzenia dla tego pacjenta wynosił cztery lata. Continue reading „Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 cd”

Badanie noworodków pod kątem wrodzonych błędów metabolizmu za pomocą tandemowej spektrometrii masowej ad

W rezultacie przydatność wielu badań przesiewowych pozostaje niepewna. Tandemowa spektrometria masowa jest wykorzystywana w wielu programach przesiewowych do analizy aminokwasów i acylokarniny we krwi w celu wykrycia zaburzeń aminokwasów, kwasów organicznych i metabolizmu kwasów tłuszczowych. Zdolność do wybierania, który analit wykrywać skutecznie, pozwala przesiewaczom wybrać, które zaburzenia należy monitorować. W Australii badania przesiewowe noworodków metodą tandemowej spektrometrii masowej wprowadzono w Nowej Południowej Walii i Australijskim Terytorium Stołecznym na początku 1998 r., W Południowej Australii w 1999 r. Oraz w Wiktorii w 2002 r. Continue reading „Badanie noworodków pod kątem wrodzonych błędów metabolizmu za pomocą tandemowej spektrometrii masowej ad”

Intensywna terapia cukrzycy i grubość błony środkowej tętnicy szyjnej w cukrzycy typu 1 ad

Grubość błony intima-mediowej szyjki macicy to ugruntowany wskaźnik miażdżycy, który koreluje z dominującą i incydentalną chorobą niedokrwienną serca11-14 i udarem.12,14,15 Przeanalizowaliśmy zmiany grubości intima-mediany w czasie i związanych z nimi czynników ryzyka, zgodnie z do pierwotnego zadania zamiaru leczenia podczas DCCT. Metody
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna epidemiologii uczestników interwencji i powikłań cukrzycy (EDIC) Uczestnicy, zgodnie z przypisaniem do płci i leczenia w badaniu kontrolnym cukrzycy i powikłaniami (DCCT). 1441 pacjentów zapisanych do DCCT w latach 1983-1989 miało 13 do 39 lat, chorowało na cukrzycę typu od do 15 lat i ogólnie było w dobrym stanie zdrowia w wieku 8 lat. Continue reading „Intensywna terapia cukrzycy i grubość błony środkowej tętnicy szyjnej w cukrzycy typu 1 ad”

Rak piersi i jajnika ad

CHEK2, ważny składnik maszyny komórkowej, który rozpoznaje i naprawia uszkodzony DNA, jest aktywowany po fosforylacji przez gen ATM punktu kontrolnego, a z kolei aktywuje BRCA1. Rola mutacji ATM w predyspozycjach do wczesnego pojawienia się raka piersi pozostaje kontrowersyjna, ale wydaje się, że niektóre mutacje typu missens zwiększają podatność na raka piersi u ludzi10 i myszy. Istnieją przekonujące dowody na istnienie dodatkowych genów o wysokiej penetracji, które zwiększają podatność na raka piersi. Przeciwnie, zasugerowano, że inne niż BRCA1 i BRCA2, nie istnieją geny o dużej penetracji powodujące podatność na raka jajnika 12. Prawdopodobieństwo powstania raka jajnika na chromosomie 3p22-25 zostało prawdopodobnie stwierdzone, ale musi jeszcze zostać potwierdzony przez niezależną grupę.13
Wiele dodatkowych wariantów genetycznych w allelach o niskiej podatności na penetrację może umiarkowanie zwiększać ryzyko raka sutka, raka jajnika lub obu. Continue reading „Rak piersi i jajnika ad”

Tamponada kardiologiczna w zespole Dresslera

57-letnia kobieta została skierowana do naszej kliniki z powodu złego samopoczucia, duszności i obrzęku pedałowego cztery tygodnie po rozległym zawale mięśnia sercowego. Badanie fizykalne ujawniło żylną dystrakcję szyjną i paradoksus pulsusowy, ale tarcie osierdziowe nie uległo zatarciu. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego w kinematografii pokazało masywny wysięk osierdziowy (strzałki) i ruch wahadłowy serca (klip wideo). Późne rozkurczowe odwrócenie prawego przedsionka potwierdziło tamponadę serca. Obrazowanie wykazało również rozrzedzenie mięśnia sercowego i rozległą dyskinezę w obszarze zawału na wierzchołku i ścianie dolnej (strzałka). Continue reading „Tamponada kardiologiczna w zespole Dresslera”