Terapia hormonalna po menopauzie

Twierdzenie Grodsteina i in. (Wydanie z 13 lutego) w swoim artykule Sounding Board, który jest mylący ze względu na status społeczno-ekonomiczny jest mało prawdopodobne, aby wyjaśnić różne zgłoszone związki między postmenopauzalną terapią hormonalną a chorobą sercowo-naczyniową w badaniach obserwacyjnych i w randomizowanych badaniach klinicznych opiera się na błędnych założeniach. Wśród nich są założenia, że Nurses Health Study kontrolowane pod względem poziomu wykształcenia i zawodu przez włączenie tylko zarejestrowanych pielęgniarek (z pewnym dostosowaniem do poziomu edukacji męża) oraz, że studium Leisure World dostosowało się do dochodu poprzez rekrutację wyłącznie ze średniej społeczność emerytów klasowych.
Te trzy zmienne społeczno-ekonomiczne – wykształcenie, zawód i zastępstwo dla dochodów – są co najwyżej środkami częściowymi, a zawód szczególnie źle nadaje się do analizy zdrowia kobiet.2 Dowody, w tym niektóre ze Studium zdrowia pielęgniarek, 3 wskazują, że ryzyko choroby sercowo-naczyniowe u kobiet (i mężczyzn) kształtuje się przez dożywotni status społeczno-ekonomiczny, poczynając od utero4; Czynniki socjoekonomiczne na całe życie mogą również wpływać na wiek w okresie menopauzy.5 Konieczna jest większa precyzja w zakresie zmiennych społeczno-ekonomicznych i biologicznych, aby rozróżnić rozbieżności w badaniach dotyczących terapii hormonalnej po menopauzie.
Nancy Krieger, Ph.D. Continue reading „Terapia hormonalna po menopauzie”

krótkie fryzury podłużna twarz

Opracowanie takiej polityki mogłoby przynieść korzyść pacjentom we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej, ponieważ większość pacjentów w całym kraju, którzy przebywają z zawałem mięśnia sercowego, jest przyjmowanych na placówki bez usług kardiochirurgicznych na miejscu.35 Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez dotację (IIR 94-054) z usługi badawczo-rozwojowej VA Health Services oraz dotację (R01-HS08071) od Agencji Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia. Dr Petersen był odbiorcą dotacji (RCD 95-306) z Programu Nagród Rozwoju Badań Naukowych w służbie badań i rozwoju VA Health Services i jest Stypendystą Wydziału Fizyki Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Poglądy wyrażone są wyłącznie poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie VA.
Jesteśmy wdzięczni Rita Volya, mgr, Harvard Medical School i Caterina Brown, Boston VA Health Care System, za profesjonalne programowanie SAS i zarządzanie danymi.
Author Affiliations
Z Houston Center for Quality of Care and Used Studies, Houston Veterans Affairs Medical Center oraz Sekcji Badań nad Usługami Zdrowotnymi, Baylor College of Medicine, Houston (LAP); Departament Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School, Boston (S.-LTN, BJM); Departamenty Biostatystyki (S.-LTN) oraz polityka i zarządzanie w zakresie zdrowia (LLL), Harvard School of Public Health, Boston; oraz Departament Radiologii, Brigham i Szpitala dla Kobiet w Bostonie (BJM). Continue reading „krótkie fryzury podłużna twarz”

Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii ad 7

Wyniki tej analizy zostały opisane przez Lalezari i wsp. 13. Profil bezpieczeństwa obserwowany w 24-tygodniowym przeglądzie został ogólnie potwierdzony. Sepsa i zapalenie płuc, głównie bakteryjne, występowały częściej w grupie z enfuwirtydem niż w grupie kontrolnej; jednak różnica między grupami w stawkach skorygowanych o ekspozycję była istotna tylko dla zapalenia płuc (p = 0,02). Dwa przypadki ogólnoustrojowej reakcji nadwrażliwości (zarówno w TORO 1) uznano za związane z leczeniem enfuwirtydem, a obie powtórzyły się po wznowie. Continue reading „Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii ad 7”

Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów ad 7

Nasze wyniki sugerują, że badanie przesiewowe dawców narządów i krwi może być korzystne, chociaż należy ocenić wrażliwość, wykonalność, terminowość i korzyści kosztowe związane z badaniem przesiewowym. Ponieważ ryzyko przeniesienia wirusa Zachodniego Nilu jest związane z występowaniem zakażenia w populacji dawców, korzyści dla zdrowia publicznego związane z badaniem przesiewowym będą prawdopodobnie różnić się w zależności od roku, pory roku i lokalizacji. Ponieważ większość osób zarażonych wirusem zachodniego Nilu jest bezobjawowych, kryteria wykluczenia oparte na historii niedawnej choroby dawcy miałyby ograniczoną skuteczność. Chociaż testy do wykrywania przeciwciała wirusa West Nile są użyteczne w diagnostyce klinicznej, przeciwciała zwykle rozwijają się po okresie największej wiremii. aby były bardziej użyteczne, jeśli były wykonywane na próbkach pobranych w czasie odzyskiwania narządów. Continue reading „Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów ad 7”

Migrena: spektrum pomysłów Ból głowy i ból twarzy: Diagnoza i postępowanie

Każda z tych książek wypełnia wyspecjalizowaną niszę; ich nisze są jednak dość wyraźne. Pierwszy, opracowany przez Sandlera i Collinsa, opiera się na prywatnym sympozjum. Każdy rozdział odzwierciedla prezentację i niektóre z dyskusji, które nastąpiły później. Każdy autor jest wybitnym badaczem bólu głowy i każdy przedstawia swoje ulubione spekulacje na temat migreny. Chociaż wiele z tego zostało powiedziane wcześniej, autorzy tutaj są w stanie spekulować z większą swobodą niż zwykle. Continue reading „Migrena: spektrum pomysłów Ból głowy i ból twarzy: Diagnoza i postępowanie”

Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie

Dalsze badanie przeprowadzone przez Needlemana i wsp. (11 stycznia, wydanie) ma na celu zademonstrowanie trwałych poznawczych i neurobehawioralnych skutków względnie niskiego poziomu narażenia na ołów u dzieci wcześniej badanych w 1975 r. Do 1978 r.2 To, co może wykazać z równym, jeśli nie większym prawdopodobieństwem, to trwałe skutki społecznego, rozwojowego oraz medyczne czynniki ryzyka związane z deficytami poznawczymi i neurobehawioralnymi. Kwestia czynników zakłócających w tym złożonym temacie została już wcześniej podkreślona, 3-5 jeszcze Needleman et al. o ile zaobserwowano, że trwała toksyczność ołowiu [na stosunkowo niskich poziomach] prowadzi do poważnego i poważnego upośledzenia sukcesu akademickiego i że ich dane są niesformułowane – tj. Continue reading „Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie”

Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych

W ciągu 12 lat od pierwszej publikacji, Jednolite wymagania dla manuskryptów przedkładanych do czasopism biomedycznych (styl Vancouver), opracowane przez Międzynarodowy Komitet Redaktorów Czasopism Medycznych, zostały powszechnie przyjęte przez autorów i redaktorów; ponad 400 czasopism oświadczyło, że uwzględni manuskrypty, które spełniają jej wymagania. Jest to czwarta edycja Uniform Requirements, pierwsza publikowana w czasopiśmie, która obecnie służy jako koordynator ICMJE w Ameryce Północnej. W styczniu 1978 r. Grupa redaktorów z kilku głównych czasopism biomedycznych opublikowanych w języku angielskim spotkała się w Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej i zdecydowała się na jednolite wymogi techniczne dotyczące rękopisów, które zostaną przesłane do ich czasopism. Wymagania te, w tym formaty odniesień bibliograficznych opracowane dla grupy Vancouver przez National Library of Medicine, zostały opublikowane w trzech czasopismach na początku 1979 r. Continue reading „Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych”

Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II cd

Prawie połowa zdarzeń niepożądanych (48 procent) wynikała z operacji. Infekcje ran były najczęstszymi operacyjnymi zdarzeniami niepożądanymi, stanowiącymi 29 procent powikłań chirurgicznych i prawie jedną siódmą wszystkich zdarzeń niepożądanych zidentyfikowanych w badaniu. Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane związane z narkotykami, w zależności od klasy leku. Continue reading „Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II cd”

Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie ad 7

W jednym z nich brakowało zapisów, ale uspokoiło nas to, że wskaźniki zdarzeń niepożądanych i zaniedbań w badaniu uzupełniającym były ogólnie niższe niż w badaniu wstępnym. Innym możliwym źródłem błędu było wykorzystanie przez nas dokumentacji szpitalnej do informacji o zdarzeniach niepożądanych i zaniedbaniach. Wcześniej jednak wykazaliśmy integralność dokumentacji szpitalnej w tym zakresie15. Oczywiście nasze odkrycia rzucają niewiele światła na praktykę w gabinetach lekarskich. Błąd mógł również zostać wprowadzony przez nasze metody oceny. Continue reading „Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie ad 7”

Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie czesc 4

Jednak 2,6 . 0,4% zdarzeń niepożądanych spowodowało trwałą całkowitą niepełnosprawność, a 13,6 . 1,7% spowodowało śmierć. W wyniku ekstrapolacji do stanu Nowy Jork w 1984 roku oszacowaliśmy, że 2550 pacjentów doznało trwałej całkowitej niesprawności, a 13 451 zmarło co najmniej częściowo w wyniku zdarzeń niepożądanych (Tabela 2). Zaniedbywanie występowało częściej u pacjentów, u których wystąpiły cięższe zdarzenia niepożądane. Continue reading „Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie czesc 4”