Zapalna choroba jelit spowodowana łuszczycą

width=300W kilku badaniach potwierdzono związek między łuszczycą a chorobą zapalną jelit, w szczególności chorobą Crohna. Łuszczyca i choroba zapalna jelit wydają się mieć wspólny szlak zapalny charakteryzujący się rozregulowaną ekspresją czynnika martwicy nowotworów α (TNF-α); fakt, że terapie anty-TNF-α, takie jak infliksymab i adalimumab, skutecznie leczą oba zaburzenia, wspiera tę koncepcję. Ponadto, inne mediatory zapalne, takie jak interleukina-12 i -23, są zaangażowane w chorobę Leśniowskiego-Crohna i łuszczycę, ponownie poparte udanym użyciem środków (np. Ustekinumab), które zakłócają działanie tych cząsteczek.  Obserwacje te sugerują silny związek przyczynowy. Pojawiające się dowody sugerują również, że łuszczyca jest związana z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chociaż związek ten wydaje się mniej wyraźny niż w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Chociaż terapie anty-TNF-α są głównym sposobem leczenia zarówno łuszczycy, jak i choroby Leśniowskiego-Crohna, odnotowano paradoksalne wybuchy lub rozwój łuszczycy de novo podczas stosowania tych środków (infliksymabu, etanerceptu i adalimumabu) . Nie jest jasne, dlaczego to zjawisko występuje. Jednym z wyjaśnień jest to, że osoby z nieswoistymi zapaleniami jelit mogą mieć utajoną łuszczycę i doznawać środowiskowego uderzenia lub spustu inicjacji inhibitorem TNF-α, który jest wystarczający do ekspresji choroby.  Możliwe jest również, że inhibitory TNF-α promują przejście w kierunku szlaków zapalnych Th1 lub Th17, prowadzących do powstania łuszczycy. Biorąc pod uwagę związek między łuszczycą a chorobą zapalną jelit, szczegółowe gromadzenie danych historycznych oraz, w miarę możliwości, badanie fizykalne przy każdym spotkaniu z pacjentem jest wartościowym wysiłkiem, który może doprowadzić do wcześniejszego wykrycia w którymkolwiek z tych stanów, kiedy wczesna interwencja może być ważna dla zmniejszenia chorobowości związanej z chorobą.

[hasła pokrewne: medicus gostynin, fosfatydyloseryna, periodontolog wrocław ]

Standardowa i zwiększona dawka BEACOPP Chemioterapia w porównaniu z COPP-ABVD w zaawansowanej chorobie Hodgkina czesc 4

Po randomizacji 81 pacjentów uznano za niekwalifikujących się i zostali wykluczeni, ponieważ zespół kontroli patologicznej zadecydował, że pacjent nie chorował na ziarnicę złośliwą, pacjent spełniał kryteria wykluczenia klinicznego, które były znane, ale nie zostały uwzględnione w czasie randomizacji, lub pacjent nie wyraził zgody. Pacjentów włączono do analizy zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Sześciu pacjentów zostało wykluczonych, ponieważ nie mieli wystarczających informacji uzupełniających, aby określić wynik leczenia. Uznano, że pacjenci otrzymali pełny cykl przydzielonej chemioterapii, jeśli otrzymana dawka wynosi co najmniej 85 procent zamierzonej, nie zredukowanej dawki, uśredniona dla wszystkich leków, i otrzymali częściowy kurs, jeśli otrzymali od 15 do 85 procent zamierzona, nie zredukowana dawka. COPP-ABVD oznacza cyklofosfamid, winkrystynę, prokarbazynę, prednizon, doksorubicynę, bleomycynę, winblastynę i dakarbazynę oraz bleomycynę, etopozyd, doksorubicynę, cyklofosfamid, winkrystynę, prokarbazynę i prednizon. Continue reading „Standardowa i zwiększona dawka BEACOPP Chemioterapia w porównaniu z COPP-ABVD w zaawansowanej chorobie Hodgkina czesc 4”

Od Chaosu do Opieki: Obietnica Medycyny Zespołowej ad

Lekarze i pacjenci muszą zaakceptować fakt, że organizacje i systemy są kluczem do poprawy opieki zdrowotnej. Ale w jaki sposób te spostrzeżenia zostaną wprowadzone na skalę krajową. Niestety szczegóły są szkicowe na koncie Lawrence a. Lawrence analizuje problemy związane z ubezpieczeniem zdrowotnym i finansowaniem opieki zdrowotnej. Chociaż przyznaje, że brak ubezpieczenia dla wszystkich Amerykanów jest nie do przyjęcia, sugeruje, że jego idea zintegrowanej, opartej na współpracy opieki zdrowotnej dla wszystkich Amerykanów nie jest zależna od żadnego konkretnego modelu gospodarczego. Continue reading „Od Chaosu do Opieki: Obietnica Medycyny Zespołowej ad”

Adipowodor Defiwir w zapaleniu wątroby typu B e. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Obawiam się uzasadnienia włączenia grupy placebo do badania Marcellina i wsp. (Wydanie z 27 lutego). Nie podano żadnych informacji dotyczących skuteczności interferonu alfa, chociaż uwidoczniono jego skutki uboczne. Co zaskakujące, nie cytowano badań często cytowanych na ten temat.2 Badanie to wykazało, że eradykacja antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg) wystąpiła u 33 procent pacjentów leczonych interferonem i wystąpiło utrata DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). u 37 procent pacjentów leczonych interferonem, w porównaniu z 12 procentami i 17 procentami kontroli, odpowiednio. Continue reading „Adipowodor Defiwir w zapaleniu wątroby typu B e. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B”

Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi w studium przypadku u bliźniąt czesc 4

Jednak w zgodnych parach monozygotycznych każdy wskaźnik wcześniejszego dojrzewania u jednego bliźniaka niż u drugiego silnie, konsekwentnie i znacząco przewidział pierwszą diagnozę raka piersi. Wskaźniki te obejmowały wcześniejszy rozwój piersi (około sześć miesięcy przed miesiączką, jak również doniesiono gdzie indziej20) (tabela 2), wcześniejsza pierwsza (niezależnie od tego, czy porównawcza lub bezpośrednia odpowiedź na kwestionariusz), pierwsza miesiączka przed 12 rokiem życia oraz wcześniejsza regularność miesiączkowania (średnio sześć miesięcy po pierwszej miesiączce). Kiedy skonstruowaliśmy podsumowanie indeksu wczesnego dojrzewania, zgodnie z co najmniej dwoma z tych wskaźników, bliźniak z wcześniejszym pokwitaniem był 5,4 razy bardziej podatny na pierwszą diagnozę raka piersi (przedział ufności 95%, 2,0 do 14,5). Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi w studium przypadku u bliźniąt czesc 4”

Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 czesc 4

W analizie tej wykorzystano poziom zmiennych predykcyjnych z poprzedniego dwuletniego okresu, ponieważ zdarzenia charakteryzowały się najsilniejszą relacją czasową do ekspozycji w tym okresie (dane nie przedstawione). Czas obserwacji był cenzurowany, jeśli wystąpiła regresja mikroalbuminurii lub jeśli pacjent był niedostępny do obserwacji w następnym okresie. Statystyki opisowe zostały obliczone, a analizy modeli regresji jedno- i wielowymiarowej zostały wykonane przy użyciu oprogramowania SAS (wersja 8.02 dla Windows). Skumulowane wskaźniki zapadalności oszacowano za pomocą metod opartych na tabeli warunków życia. Wybór zmiennych ekspozycji dla analizy wieloczynnikowej oparto na wstępnych jednoczynnikowych analizach regresji Coxa. Continue reading „Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 czesc 4”

Badanie noworodków pod kątem wrodzonych błędów metabolizmu za pomocą tandemowej spektrometrii masowej cd

Inne biochemiczne testy genetyczne, w tym analizy enzymatyczne i molekularne, przeprowadzono jak wskazano. Od kwietnia 1998 r. Laboratorium oceniało również pacjentów zidentyfikowanych podczas rutynowego badania noworodków. Utrzymaliśmy bazę danych wszystkich pacjentów z potwierdzoną wrodzoną wadą metabolizmu. Zidentyfikowaliśmy pacjentów z którymkolwiek z 31 zaburzeń, którzy otrzymali diagnozę po skierowaniu klinicznym i urodzili się podczas sześciu okresów czteroletnich od kwietnia 1974 r. Continue reading „Badanie noworodków pod kątem wrodzonych błędów metabolizmu za pomocą tandemowej spektrometrii masowej cd”

Intensywna terapia cukrzycy i grubość błony środkowej tętnicy szyjnej w cukrzycy typu 1 cd

Odpowiednie korelacje między warstwą pierwotną a maksymalną grubością ściany i pomiarem otrzymanym po ponownym odczytaniu wyniosły 0,87 i 0,99 dla tętnic szyjnych wspólnej i wewnętrznej roku oraz 0,99 i 0,99 dla 6 tętnic szyjnych wspólnej i wewnętrznej. Inne procedury
Każdy badany w badaniu EDIC przeszedł roczne badanie historii, badanie fizykalne, elektrokardiografię i testy laboratoryjne, w tym pomiary stężenia kreatyniny w surowicy i hemoglobiny glikozylowanej, określone tak jak w DCCT.8,17 Profile lipidowe i 4-godzinne zbiórki moczu do pomiaru wydalania albuminy i klirensu kreatyniny uzyskano w kolejnych latach podczas badania EDIC
Pomiary
Współzmienne linii podstawowej uzyskano z historii roku i badania fizykalnego oraz z danych laboratoryjnych (poziomy lipidów zmierzone po nocy szybkiej i wartości funkcji nerek) zebrane w roku lub roku 2. Maksymalna grubość warstwy wewnętrznej wspólną tętnicę szyjną zdefiniowano jako średnią maksymalnej wartości dla ścian bliskich i odległych po prawej i lewej stronie. Grubość wewnętrznej warstwy wewnętrznej została określona jako średnia maksymalnej wartości dla widoków przednich, bocznych i tylnych po obu stronach. Połączoną grubość warstwy intima-media zdefiniowano jako sumę zestandaryzowanych pomiarów intima-media wspólnej i wewnętrznej tętnicy szyjnej. Continue reading „Intensywna terapia cukrzycy i grubość błony środkowej tętnicy szyjnej w cukrzycy typu 1 cd”

Rak piersi i jajnika cd

Te dane, wraz z innymi informacjami na temat genów w regionie, skróciły czas potrzebny do wyizolowania BRCA2 na dwa lata.3 Zatem informacje z sekwencji ludzkiego genomu znacznie zwiększają użyteczność analizy sprzężeń do identyfikacji genów (Figura 2). BRCA3 i nie tylko
Zaproponowano kilka regionów kandydujących do BRCA3, w tym chromosom 13q2121 i chromosom 8p12-22,22, ale obie zostały zdecydowanie obalone przez analizę danych z niezależnych rodzin.23,24 Poszukiwanie BRCA3 było trudne z kilku powodów. Po pierwsze, rak jajnika i męski rak sutka zostały rozpoznane jako elementy zespołu podatności na raka piersi przed wyizolowaniem BRCA1 lub BRCA2, co umożliwiło celową identyfikację dotkniętych rodzin. Ponieważ nie ma takiego fenotypu związanego z domniemanym genem lub genami BRCA3, rodziny w obecnych badaniach są wybierane tylko na podstawie młodego wieku w momencie rozpoznania raka piersi i nieobecności raka jajnika i męskiego raka piersi. W idealnej sytuacji rodziny te powinny mieć wielu członków o wczesnym początku zachorowania na raka piersi i silne dowody przeciwko udziałowi BRCA1 lub BRCA2. Continue reading „Rak piersi i jajnika cd”

Ectopy komorowe po ćwiczeniu jako predyktor śmierci

Frolkis i in. (27 lutego) znaleziono związek między częstą ektopią komorową w okresie rekonwalescencji i zmniejszoną przeżywalnością. Uważamy jednak, że należy rozwiązać dwa problemy.
Po pierwsze, autorzy nie wskazują, czy elektrokardiogramy badanych wykazywały częstą ektopię komorową w spoczynku. Obecność częstej ektopii komorowej w spoczynku może być czynnikiem prognostycznym częstej ektopii komorowej podczas zdrowienia i dlatego może być związana ze zmniejszeniem przeżywalności. Continue reading „Ectopy komorowe po ćwiczeniu jako predyktor śmierci”