Wartość prognostyczna ambulatoryjnych zapisów ciśnienia krwi u pacjentów z leczonym nadciśnieniem tętniczym ad 7

Analiza podgrup post hoc sugerowała związek pomiędzy ambulatoryjnym ciśnieniem krwi u pacjentów, u których ciśnienie krwi było odpowiednio kontrolowane przez leczenie, a zmniejszonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, który był niezależny od innych tradycyjnych czynników ryzyka.13 Biurowe wartości ciśnienia krwi u leczonych pacjentów nie były znacząco związane z ryzykiem sercowo-naczyniowym. Jednak konstrukcja tego badania różniła się znacznie od naszego protokołu. Autorzy odnotowali 24-godzinne ciśnienie krwi z monitorowaniem ambulatoryjnym u leczonych pacjentów średnio 3,7 lat po ich wpisie do rejestru i nie badali śmiertelnych zdarzeń. W dużej próbie japońskiej społeczności obejmującej zarówno leczonych, jak i nieleczonych pacjentów, ambulatoryjne ciśnienie krwi przewidywało również ryzyko śmiertelnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, nawet po dostosowaniu do wieku, płci, czynników ryzyka, leków, historii układu sercowo-naczyniowego i konwencjonalnego ciśnienia krwi.3, 21,22 W badaniu 688 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwowanych przez ponad dziewięć lat, ambulatoryjne ciśnienie krwi w tętnicy rejestrowane przed rozpoczęciem leczenia było czynnikiem predykcyjnym ryzyka sercowo-naczyniowego. W naszym badaniu zastosowano nieinwazyjne podejście do ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi. Continue reading „Wartość prognostyczna ambulatoryjnych zapisów ciśnienia krwi u pacjentów z leczonym nadciśnieniem tętniczym ad 7”

Standardowa i zwiększona dawka BEACOPP Chemioterapia w porównaniu z COPP-ABVD w zaawansowanej chorobie Hodgkina ad 7

Wszystkie grupy prognostyczne wydawały się czerpać korzyści z BEACOPP oraz z eskalacji dawki. Ponieważ okresy rekrutacji dla trzech grup terapeutycznych nie były identyczne, zmiana cech pacjentów podczas badania mogła spowodować odchylenie. Porównaliśmy te cechy między trzema grupami w każdym roku rekrutacji, ale nie znaleźliśmy żadnych istotnych różnic ani spójnych trendów w czasie. Powtórzyliśmy wszystkie porównania grupowe dla okresu od lutego 1994 r. Do października 1996 r., Podczas których pacjenci byli rekrutowani dla wszystkich trzech grup i uzyskiwali wyniki podobne do tych podanych powyżej. Continue reading „Standardowa i zwiększona dawka BEACOPP Chemioterapia w porównaniu z COPP-ABVD w zaawansowanej chorobie Hodgkina ad 7”

Aspiryna i profilaktyka raka jelita grubego

Silna sugestia, że aspiryna ma działanie che- moprewencyjne, została ostatnio potwierdzona przez Barona i wsp. oraz Sandler i wsp.2 (wydanie z 6 marca). Chociaż znaczenie wyniku klinicznego jest jasne, mechanizm molekularny prowadzący do antyneoplastycznego działania aspiryny pozostaje kontrowersyjny. Chociaż autorzy odnoszą się do nieodwracalnej blokady cyklooksygenazy-2 (COX-2), mechanizm ten nie wyjaśnia w wystarczającym stopniu chemoprewentywnych i proapoptotycznych efektów aspiryny. Na przykład komórki, które nie eksprymują COX-2 również ulegają apoptozie w odpowiedzi na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) .3
Niedawno okazało się, że czynnik jądrowy-.B jest interesującym celem w terapii przeciwnowotworowej, z aktywacją związaną z opornością na apoptozę, angiogenezę i przerzuty.4 Ponieważ aspiryna hamuje aktywność czynnika jądrowego .B, możliwe jest, że zdolność hamowania czynnik ten nadaje właściwości przeciwnowotworowe aspirynie i innym NLPZ. Continue reading „Aspiryna i profilaktyka raka jelita grubego”

Globalizacja biomedyczna ad

Ci dobrze wyszkoleni kandydaci rywalizują o stanowiska doktoranckie, w tym w NIH i amerykańskich instytucjach akademickich. Przemysł zatrudnia również wykwalifikowanych obcokrajowców, którzy są cynicznie przekonani, że są gotowi pracować ciężej za mniej pieniędzy – ponieważ jest to więcej, niż kiedykolwiek mogli dostać do domu. Jednak paranoja idzie w obie strony, a inni respondenci zauważają, że zagraniczni naukowcy, którzy wracają do domu, zabierają ze sobą wiedzę zdobytą podczas szkoleń w NIH, podnosząc konkurencyjność nauki w ich ojczyźnie ze szkodą dla amerykańskiego przemysłu biotechnologicznego i farmaceutycznego. W przeciwieństwie do tego, badanie konkluduje, że niezależnie od przesiąkania, Stany Zjednoczone zyskują znacznie więcej od wkładów zagranicznych naukowców niż to, co traci przez tych, którzy nie przybywają tutaj, aby pozostać. Do tego wniosku dodałbym, że powracający zagraniczni naukowcy zazwyczaj utrzymują także kontakty z mentorami i ich laboratoriami, a oni są ogólnie rzecz biorąc kompetentnymi zwolennikami tego kraju – sytuacja, w której wszyscy wygrywają. Continue reading „Globalizacja biomedyczna ad”

Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi w studium przypadku u bliźniąt ad 7

Spośród 34 zgodnych par monozygotycznych, w których bliźnięta różniły się według wczesnego wskaźnika dojrzewania, 14 zidentyfikowano przed rozpoznaniem drugiego przypadku. Skorygowany iloraz szans dla wczesnego dojrzewania pochodzący wyłącznie z tej prospektywnej podgrupy (4,9; 95-procentowy przedział ufności, od 1,1 do 22,4) jest podobny do tego opartego wyłącznie na podgrupie par zidentyfikowanych retrospektywnie (6,7; przedział ufności 95%, 1,8 do 25,2) . W badaniu bliźniąt w Skandynawii i Wielkiej Brytanii, które były niezgodne z rakiem piersi, szybszy wzrost przedpokwitaniowy i wcześniejsze wykształcenie piersi były predyktywne dla raka piersi, chociaż małe liczby wykluczały stratyfikację zgodnie z ryzykiem genetycznym.24 Wiek w okresie menarche przewidzieć raka piersi w niektórych badaniach kobiet z rakiem piersi, u których w wywiadzie stwierdzono chorobę rodzinną25,26, ale nie w innych badaniach, 27,28 i wiek w okresie menopauzy okazały się niezwiązane z rakiem piersi w obecności rodziny history. 29 Mimo to, takich wyników nie można bezpośrednio porównać z naszymi odkryciami, ponieważ w tych badaniach wykorzystano wyłącznie wywiad rodzinny w celu identyfikacji kobiet z rakiem, u których występuje wysokie ryzyko genetyczne; kobiety z nowotworami związanymi z genami o niskiej penetracji i kombinacjami alleli odziedziczonych po różnych rodzicach zostałyby wykluczone.
Tak więc, główna forma dziedzicznego raka piersi może być wywołana przez niezwykłą wrażliwość na pośpiech hormonów w okresie dojrzewania. Continue reading „Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi w studium przypadku u bliźniąt ad 7”

Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 7

Na przykład, jeśli częstotliwość regresji mikroalbuminurii zwiększyłaby się w tym czasie, odsetek pacjentów z progresją do białkomoczu zmniejszyłby się, biorąc pod uwagę grupę osób pozostających w grupie ryzyka. Inne badania donoszą o regresji jawnego białkomoczu, 17,18 nawet niezależnie od stosowania inhibitorów ACE19. Ani te badania, ani obecne prospektywne badanie regresji mikroalbuminurii nie pokazują, która alternatywa jest bardziej wiarygodna. Te rozważania sugerują model wczesnej nefropatii cukrzycowej, w której podwyższone wydzielanie albumin z moczem jest markerem raczej dynamicznego niż stałego uszkodzenia nerek. Zgodnie z tym modelem, gdy wzrasta wydzielanie albumin z moczem u osób z cukrzycą typu 1, może on pozostać statyczny, przejść do jawnego białkomoczu lub cofnąć się do normalnego poziomu, jak to miało miejsce u dużej części pacjentów w tym badaniu. Continue reading „Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 7”

Badanie noworodków pod kątem wrodzonych błędów metabolizmu za pomocą tandemowej spektrometrii masowej ad 6

W ciągu ostatnich 24 lat odnotowano tylko jeden przypadek niedoboru dehydrogenazy krótkołańcuchowej acylo-CoA i niedoboru 3-ketotiolazy, trzy przypadki niedoboru dehydrogenazy acylo-CoA o bardzo długim łańcuchu i brak przypadków niedoboru karboksylazy 3-metylokrotonylo-CoA. zdiagnozowano klinicznie. Wydaje się prawdopodobne, że niektórzy pacjenci z tymi zaburzeniami mogą mieć bardzo niskie ryzyko wystąpienia kiedykolwiek objawów, 17 i krótko łańcuchowy niedobór dehydrogenazy acylo-CoA i niedobór karboksylazy 3-metylokrotonylo-CoA mogą być w większości łagodnymi zaburzeniami. Nie ma jednoznacznych dowodów, które wskazywałyby, czy wczesne wykrycie niedoboru dehydrogenazy o krótkim łańcuchu acylo-CoA byłoby klinicznie użyteczne. Wszystkie programy badań przesiewowych noworodków za pomocą tandemowej spektrometrii mas doprowadziły do diagnozy przypadków niedoboru karboksylazy 3-metylokrotonylo-CoA, który był wcześniej zgłaszany niezwykle rzadko [12] i doprowadził do diagnozy matczynych przypadków tego niedoboru.18 Po fenyloketonurii wykryto najczęściej występujący niedobór dehydrogenazy acylo-CoA o średnim łańcuchu, z przewagą na 10 000 urodzeń do na 20 000 urodzeń; jest potencjalnie śmiertelny. Continue reading „Badanie noworodków pod kątem wrodzonych błędów metabolizmu za pomocą tandemowej spektrometrii masowej ad 6”

Intensywna terapia cukrzycy i grubość błony środkowej tętnicy szyjnej w cukrzycy typu 1 ad 6

2 pokazuje różnicę pomiędzy grupami leczenia konwencjonalnego i grup intensywnie leczących w zmianie grubości błony środkowo-środkowej wspólnej tętnicy szyjnej w zależności od osiągniętego wieku. Intensywna terapia przez 6,5 roku DCCT spowodowała znacznie wolniejsze tempo progresji grubości intima-media podczas 6 lat badania EDIC (P = 0,004). Dyskusja
Oceniliśmy długoterminowy efekt intensywnego leczenia cukrzycy typu 1, przypuszczalnie za pośrednictwem poprawy kontroli glikemii, na grubości ściany tętnic szyjnych w czasie. Korzystając z wielowymiarowego modelu regresji liniowej, obejmującego ważne zmienne towarzyszące, które nie zostały zmienione lub nie przez leczenie, jak również interakcji między wiekiem a grupą leczoną, stwierdziliśmy znaczący wpływ intensywnej terapii w porównaniu z konwencjonalną terapią podczas DCCT w późniejszym okresie. zmiana grubości intima-media wraz z wiekiem. Continue reading „Intensywna terapia cukrzycy i grubość błony środkowej tętnicy szyjnej w cukrzycy typu 1 ad 6”

Rak piersi i jajnika ad 6

W pierwszym takim badaniu Perou i współpracownicy użyli mikromacierzy cDNA zawierającej 8000 genów do oznaczania 65 próbek biopsji piersi, głównie inwazyjnych raków sutka.35 Być może nie jest zaskakujące, że stan receptora estrogenu był kluczowym czynnikiem prognostycznym wyniku i odpowiedzi na leczenie, z Ogniska receptora estrogenu i rdzenia regulatorowego są pierwszymi pierwiastkami potrzebnymi do połączenia tych guzów. Ponadto profil nowotworów nadeksprymujących ERBB2 był łatwy do zidentyfikowania. Tak więc, rozpoznane gromady pierwotne to guzy, które eksprymują receptor estrogenu i mają wzór ekspresji genów w świetle lumina, guzy, które nie eksprymują receptora estrogenu i mają wzór ekspresji komórek mioepitelialnych, guzy, które nadeksprymują ERBB2 i czwartą grupę nowotwory gromadzące się w normalnej tkance piersi. Niedawno Hedenfalk i współpracownicy sugerowali, że profilowanie transkrypcyjne może również dokładnie różnicować raki piersi z mutacjami w linii płciowej w BRCA1 lub BRCA2 od tych bez takich mutacji, co może ułatwić identyfikację rodzin wysokiego ryzyka na podstawie fenotypowania molekularnego , a także zidentyfikować charakterystyczne różnice molekularne, które mogą być przydatnymi celami klinicznymi do terapii ukierunkowanej. 36 Raki jajników poddano profilowaniu transkrypcyjnemu z podobnymi wynikami. Continue reading „Rak piersi i jajnika ad 6”

Wskaźniki podziału zygotycznego po transferach pojedynczych zarodków w zapłodnieniu in vitro

Mechanizm spontanicznego bliźniactwa jednojajowego nie jest znany. Jednak na podstawie spostrzeżeń dokonanych po raz pierwszy 15 lat temu, ogólnie przyjmuje się, że wszystkie formy wspomaganej poczęcia zwiększają szybkość zygotyzowania.1-3 Prawdziwa częstość dzielenia się zygotycznego jest nieznana w znacznej części bliźniąt, ponieważ dwujajowych bliźniąt tej samej płci nie można odróżnić od dwucyrionowych bliźniąt jednojajowych za pomocą ultrasonografii przedporodowej4 lub klinicznego badania poporodowego.
Tabela 1. Tabela 1. Ciąż i wskaźniki podziału zygotycznego po transferach pojedynczych zarodków. Continue reading „Wskaźniki podziału zygotycznego po transferach pojedynczych zarodków w zapłodnieniu in vitro”