Terapia hormonalna po menopauzie

Twierdzenie Grodsteina i in. (Wydanie z 13 lutego) w swoim artykule Sounding Board, który jest mylący ze względu na status społeczno-ekonomiczny jest mało prawdopodobne, aby wyjaśnić różne zgłoszone związki między postmenopauzalną terapią hormonalną a chorobą sercowo-naczyniową w badaniach obserwacyjnych i w randomizowanych badaniach klinicznych opiera się na błędnych założeniach. Wśród nich są założenia, że Nurses Health Study kontrolowane pod względem poziomu wykształcenia i zawodu przez włączenie tylko zarejestrowanych pielęgniarek (z pewnym dostosowaniem do poziomu edukacji męża) oraz, że studium Leisure World dostosowało się do dochodu poprzez rekrutację wyłącznie ze średniej społeczność emerytów klasowych.
Te trzy zmienne społeczno-ekonomiczne – wykształcenie, zawód i zastępstwo dla dochodów – są co najwyżej środkami częściowymi, a zawód szczególnie źle nadaje się do analizy zdrowia kobiet.2 Dowody, w tym niektóre ze Studium zdrowia pielęgniarek, 3 wskazują, że ryzyko choroby sercowo-naczyniowe u kobiet (i mężczyzn) kształtuje się przez dożywotni status społeczno-ekonomiczny, poczynając od utero4; Czynniki socjoekonomiczne na całe życie mogą również wpływać na wiek w okresie menopauzy.5 Konieczna jest większa precyzja w zakresie zmiennych społeczno-ekonomicznych i biologicznych, aby rozróżnić rozbieżności w badaniach dotyczących terapii hormonalnej po menopauzie.
Nancy Krieger, Ph.D. Continue reading „Terapia hormonalna po menopauzie”

krótkie fryzury podłużna twarz

Opracowanie takiej polityki mogłoby przynieść korzyść pacjentom we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej, ponieważ większość pacjentów w całym kraju, którzy przebywają z zawałem mięśnia sercowego, jest przyjmowanych na placówki bez usług kardiochirurgicznych na miejscu.35 Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez dotację (IIR 94-054) z usługi badawczo-rozwojowej VA Health Services oraz dotację (R01-HS08071) od Agencji Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia. Dr Petersen był odbiorcą dotacji (RCD 95-306) z Programu Nagród Rozwoju Badań Naukowych w służbie badań i rozwoju VA Health Services i jest Stypendystą Wydziału Fizyki Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Poglądy wyrażone są wyłącznie poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie VA.
Jesteśmy wdzięczni Rita Volya, mgr, Harvard Medical School i Caterina Brown, Boston VA Health Care System, za profesjonalne programowanie SAS i zarządzanie danymi.
Author Affiliations
Z Houston Center for Quality of Care and Used Studies, Houston Veterans Affairs Medical Center oraz Sekcji Badań nad Usługami Zdrowotnymi, Baylor College of Medicine, Houston (LAP); Departament Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School, Boston (S.-LTN, BJM); Departamenty Biostatystyki (S.-LTN) oraz polityka i zarządzanie w zakresie zdrowia (LLL), Harvard School of Public Health, Boston; oraz Departament Radiologii, Brigham i Szpitala dla Kobiet w Bostonie (BJM). Continue reading „krótkie fryzury podłużna twarz”

Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii ad 7

Wyniki tej analizy zostały opisane przez Lalezari i wsp. 13. Profil bezpieczeństwa obserwowany w 24-tygodniowym przeglądzie został ogólnie potwierdzony. Sepsa i zapalenie płuc, głównie bakteryjne, występowały częściej w grupie z enfuwirtydem niż w grupie kontrolnej; jednak różnica między grupami w stawkach skorygowanych o ekspozycję była istotna tylko dla zapalenia płuc (p = 0,02). Dwa przypadki ogólnoustrojowej reakcji nadwrażliwości (zarówno w TORO 1) uznano za związane z leczeniem enfuwirtydem, a obie powtórzyły się po wznowie. Continue reading „Skuteczność enfuwirtydu u pacjentów zakażonych lekoopornym HIV-1 w Europie i Australii ad 7”

Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów ad 7

Nasze wyniki sugerują, że badanie przesiewowe dawców narządów i krwi może być korzystne, chociaż należy ocenić wrażliwość, wykonalność, terminowość i korzyści kosztowe związane z badaniem przesiewowym. Ponieważ ryzyko przeniesienia wirusa Zachodniego Nilu jest związane z występowaniem zakażenia w populacji dawców, korzyści dla zdrowia publicznego związane z badaniem przesiewowym będą prawdopodobnie różnić się w zależności od roku, pory roku i lokalizacji. Ponieważ większość osób zarażonych wirusem zachodniego Nilu jest bezobjawowych, kryteria wykluczenia oparte na historii niedawnej choroby dawcy miałyby ograniczoną skuteczność. Chociaż testy do wykrywania przeciwciała wirusa West Nile są użyteczne w diagnostyce klinicznej, przeciwciała zwykle rozwijają się po okresie największej wiremii. aby były bardziej użyteczne, jeśli były wykonywane na próbkach pobranych w czasie odzyskiwania narządów. Continue reading „Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów ad 7”

Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych ad 9

Ryciny powinny być profesjonalnie narysowane i sfotografowane; odręczne lub pisane na maszynie napis jest niedopuszczalne. Zamiast oryginalnych rysunków, rentgenogramów i innych materiałów można uzyskać ostre, błyszczące czarno-białe wydruki fotograficzne, zwykle o wymiarach 127 × 173 mm (5 × 7 cali), ale nie większe niż 203 × mm (8 × 10 cali). Litery, cyfry i symbole powinny być wyraźne, a nawet równe i wystarczające, aby po zmniejszeniu do publikacji każdy element był nadal czytelny. Tytuły i szczegółowe wyjaśnienia znajdują się w legendach dla ilustracji, a nie na samych ilustracjach. Każda figura powinna mieć na grzbiecie naklejkę z napisem: numer, imię i górna część figury. Continue reading „Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych ad 9”

Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych czesc 4

Streszczenie powinno określać cele badania lub badania, podstawowy wybór procedur osób badanych lub zwierząt laboratoryjnych; metody obserwacyjne i analityczne), główne ustalenia (podać konkretne dane i ich znaczenie statystyczne, jeśli to możliwe) oraz główne wnioski. Podkreśl nowe i ważne aspekty badania lub obserwacji. Poniżej streszczenia należy podać 3 do 10 słów kluczowych lub krótkich fraz, które pomogą indeksatorom w indeksowaniu krzyżowym artykułu i mogą zostać opublikowane wraz z abstraktem. Używaj terminów z listy nagłówków tematów medycznych (MeSH) Index Medicus; jeżeli odpowiednie warunki MeSH nie są jeszcze dostępne dla niedawno wprowadzonych terminów, można stosować warunki obecne.
Tekst
Tekst artykułów obserwacyjnych i eksperymentalnych jest zazwyczaj – ale niekoniecznie – podzielony na sekcje z nagłówkami Wprowadzenie, metody, wyniki i dyskusja. Continue reading „Jednolite wymagania dla rękopisów przedkładanych do czasopism biomedycznych czesc 4”

Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 9

Na przykład u niektórych z naszych pacjentów z badania zdarzenie niepożądane było spowodowane brakiem rozpoznania ciąży ektopowej. Z informacji zawartych w większości dokumentacji szpitalnej nie można ustalić, czy takie niepowodzenia wystąpiły, ponieważ lekarz (1) nie pomyślał o rozpoznaniu, (2) uznał diagnozę za nieprawdopodobną i dlatego nie przeprowadził dalszych badań kontrolnych ani testów lub (3) uznał diagnozę za możliwą i zalecił dalsze badania, ale pacjent nie przybył na badanie (w takim przypadku wynik nie byłby uznany za zdarzenie niepożądane). Nie możemy też stwierdzić, czy (4) zarówno lekarz, jak i pacjent szukali testu, ale sprzęt był zepsuty (lub nadmiernie zarezerwowany, niedostępny w weekendy lub tym podobne), (5) badanie zostało przeprowadzone, ale wyniki nie zostały zgłoszone, lub (6) pojawił się jeden z wielu innych możliwych problemów, które można sobie wyobrazić. Po drugie, polegaliśmy na niejawnej, nie jednoznacznej recenzji. Ponieważ badaliśmy cały zakres usług medycznych, nie było możliwe ustalenie jednoznacznych kryteriów dla każdego możliwego zdarzenia niepożądanego. Continue reading „Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 9”

Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 7

Doskonałość nigdy nie może być standardem praktyki, ponieważ kaprysy biologii i ludzkich zachowań sprawiają, że doskonałość jest nieosiągalna, zarówno w egzekucji, jak i w wyniku, w jakiejkolwiek formie leczenia. W związku z tym standardy postępowania muszą zawsze obejmować akceptację pewnego stopnia błędu. Programy zapewnienia jakości powinny dążyć do obniżenia poziomów błędu do optymalnego poziomu. Ponieważ koszt zapobiegania zdarzeniom niepożądanym byłby całkowicie wygórowany, określenie optymalnego poziomu wymaga realistycznej oceny skuteczności wysiłków zmierzających do ograniczenia ich występowania. W przemyśle poziom błędu przekraczający określone normy uznaje się za niedopuszczalny. Continue reading „Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 7”

Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 5

Zidentyfikowali jeden lub więcej błędów zarządzania odpowiadających 58 procentom wszystkich zdarzeń niepożądanych, ale tylko 28 procent zdarzeń ostatecznie spełniło nasze wymagania dotyczące oceny zaniedbania. Dla każdej klasy błędów procent przypadków, które ostatecznie przypisano zaniedbaniu, przedstawiono w tabeli 6. Najczęściej występująca klasa błędów, stanowiąca 35 procent wszystkich błędów w tej serii, dotyczyła wykonania procedury lub operacji. Błędy w zapobieganiu (tj. Brak środków zapobiegawczych) były następnym najczęstszym procesem), a następnie błędy diagnostyczne (14 procent). Continue reading „Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 5”

Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie ad 6

Identyfikacja czynników ryzyka dla zdarzeń niepożądanych, czy to niedbałych, czy nie, stanowi kluczowy pierwszy krok w kierunku ich zapobiegania, ważny cel zapewnienia jakości. W tym badaniu skupiliśmy się na wieku i płci pacjentów oraz na grupach kliniczno-specjalistycznych. Aby zwiększyć precyzję naszych analiz czynników ryzyka, ustandaryzowaliśmy dane zgodnie z naszymi szacunkami ryzyka związanego z poszczególnymi DRG, które doprowadziły do wystąpienia niepożądanego zdarzenia. Stwierdzono, że ta kategoryzacja ryzyka dobrze koreluje z obserwowanymi wskaźnikami zdarzeń niepożądanych, ale nie ze stopniem zaniedbania (załącznik II). Oczekiwano braku wpływu kategorii ryzyka DRG na zaniedbanie, ponieważ wyroki lekarzy dotyczące standardu opieki odzwierciedlały nieodłączną ryzykowność procedury lub stanu chorobowego. Continue reading „Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie ad 6”