Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 czesc 4

W analizie tej wykorzystano poziom zmiennych predykcyjnych z poprzedniego dwuletniego okresu, ponieważ zdarzenia charakteryzowały się najsilniejszą relacją czasową do ekspozycji w tym okresie (dane nie przedstawione). Czas obserwacji był cenzurowany, jeśli wystąpiła regresja mikroalbuminurii lub jeśli pacjent był niedostępny do obserwacji w następnym okresie. Statystyki opisowe zostały obliczone, a analizy modeli regresji jedno- i wielowymiarowej zostały wykonane przy użyciu oprogramowania SAS (wersja 8.02 dla Windows). Skumulowane wskaźniki zapadalności oszacowano za pomocą metod opartych na tabeli warunków życia. Wybór zmiennych ekspozycji dla analizy wieloczynnikowej oparto na wstępnych jednoczynnikowych analizach regresji Coxa. Wszystkie zmienne o poziomie alfa mniejszym niż 5 procent zgodnie z testem Walda zostały zatrzymane dla analizy wielowymiarowej. Zmienne wskaźnikowe zostały utworzone w celu reprezentowania zmiennych ciągłych z nieliniowym powiązaniem z czasem przeżycia. Do wyboru zmiennych objaśniających z istotnymi statystycznie wpływami na czas do regresji (alfa, <5 procent) zastosowano ręczną procedurę krokową wstecznie. Ten model regresji wieloczynnikowej Coxa powiązano z 25 zdarzeniami na zmienną niezależną i .2 w teście prawdopodobieństwa logarytmicznego wynoszącym 55 (p <0,001).
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Status nefropatii według dwuletniego okresu badania. Tabela pokazuje rozmieszczenie pacjentów zgodnie z ich stanem nefropatii dla każdego dwuletniego okresu badania. Podczas trzech kolejnych okresów częstość występowania białkomoczu wzrosła do 7 procent, 13 procent, a następnie 15 procent. Sześcioletnia skumulowana częstość występowania zwiększenia wydalania albuminy z moczem do zakresu zdefiniowanego jako białkomocz wyniosła 19% (przedział ufności 95%, 14 do 23). Szacunek ten jest wyższy niż częstość w trzecim okresie obserwacji, ponieważ poziom wydalania albuminy zmniejszył się u niektórych pacjentów z białkomoczem. Analiza częstości występowania mikroalbuminurii do białkomoczu i czynników związanych z taką progresją została już odnotowana 6.
Najbardziej uderzającym odkryciem było to, że po sześciu latach skumulowany odsetek osobników, których wskaźnik wydalania albuminy zmniejszył się do normalnego zakresu, wynosił 59 procent (przedział ufności 95%, od 54 do 64). Częstość występowania prawidłowego wydalania albuminy pozostawała stała po pierwszym okresie obserwacji, ponieważ mikroalbuminuria powróciła u niektórych pacjentów, podczas gdy inni mieli wydalanie albuminy, które stało się normalne w drugim lub trzecim okresie obserwacji (Tabela 1). Aby jednak analiza była niezależna od granicy między normalnym wydalaniem albuminy a mikroalbuminurią, określiliśmy regresję mikroalbuminurii jako zmniejszenie o 50 procent lub więcej wskaźnika wydalania albuminy z jednego dwuletniego okresu do następnego.
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka kliniczna uczestników badania w zależności od obecności lub braku regresji mikroalbuminurii podczas obserwacji. Regresja mikroalbuminurii wystąpiła u 196 pacjentów, z sześcioletnią skumulowaną częstością 58% (przedział ufności 95%, od 52 do 64). Charakterystykę pacjentów w punkcie wyjściowym zestawiono w Tabeli 2 w zależności od tego, czy wystąpiła regresja mikroalbuminurii
[podobne: apteka malbork, szpital rehabilitacji kardiologicznej, pediatra na telefon białystok ]
[podobne: medicus gostynin, fosfatydyloseryna, periodontolog wrocław ]