Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 cd

U większości pacjentów indywidualne pomiary szybkości wydalania albuminy zmieniały się w nieliniowy sposób podczas obserwacji. Podział obserwacji na dwuletnie okresy uchwycił znaczące kierunkowe zmiany w pomiarach sekwencyjnych. W tym przykładzie średnia szybkość wydalania albuminy zmniejszyła się o 23 procent od początkowego okresu oceny do pierwszego okresu obserwacji i o 74 procent od pierwszego do drugiego okresu obserwacji. Wskaźnik wydalania albuminy zmniejszył się o ponad 50 procent w ostatnim okresie. Ponieważ drugi okres odpowiada czteroletniemu okresowi obserwacji, czas zdarzenia dla tego pacjenta wynosił cztery lata. W analizie uwzględniono tylko pierwsze wystąpienie regresji, a zatem dalszy spadek trzeciego okresu obserwacji został zignorowany. Niższy próg dla powyższej definicji mikroalbuminurii, jeśli jest stosowany jako podstawa do definiowania zmniejszania wydalania albuminy podczas obserwacji, ma wrodzone problemy w wyniku regresji w kierunku średniej i skłonności dla uczestników z wskaźnikami wydalania albuminy zbliżonymi do dolnej granicy aby mikroalbuminuria przekroczyła granicę z powodu losowego błędu pomiaru. Problemy te zminimalizowano, opierając się na oszacowaniu wydalania albuminy pacjenta na średniej geometrycznej kilku pomiarów (średnio 3,3 na okres) i określając regresję mikroalbuminurii jako 50-procentowego zmniejszenia wydalania albuminy z jednego dwuletniego okresu do następnego. . Biorąc pod uwagę odchylenie standardowe wynoszące 38% dla szybkości wydalania albuminy u poszczególnych osobników, 13 wartością krytyczną dla istotnego zmniejszenia średniej z trzech pomiarów (w jednostronnym teście) jest 46%, które zaokrąglamy do 50%. Rysunek ilustruje metodę ustalania czasu i wystąpienia wyniku.
Pomiar zmiennych naświetlania
Badanie zmiennych narażenia obejmowało wywiad wywiadu lekarskiego, z naciskiem na zastosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) i leków przeciwnadciśnieniowych inhibitorów bez ACE; pomiar ciśnienia krwi; i pobieranie krwi w celu określenia wartości biochemicznych. Wszystkie zmienne laboratoryjne zmierzone w ciągu dwóch lat uśredniono (średnia liczba pomiarów na okres dwóch lat wyniosła 4,0 dla hemoglobiny glikozylowanej, 2,0 dla całkowitego cholesterolu, 1,9 dla triglicerydów i 1,7 dla lipoproteiny o dużej gęstości). Glikozylowana hemoglobina była mierzona jako hemoglobina A1c.11 Stężenie lipidów mierzono metodą enzymatycznej metody pomiaru punktu czasowego (Synchron CX 9ALX, Beckman Coulter). Pomiary ciśnienia krwi dla trzech pierwszych wizyt w klinice w każdym okresie uśredniono. Stosowanie inhibitorów ACE lub leków przeciwnadciśnieniowych z inhibitorem ACE i ekspozycji na palenie papierosów rejestrowano, jeśli występowały one przez co najmniej trzy miesiące w danym dwuletnim okresie.
Analiza statystyczna
Dane zostały najpierw zbadane przez analizę case-control, w której uczestnicy zostali sklasyfikowani zgodnie z tym, czy wystąpiła regresja mikroalbuminurii podczas obserwacji. Następnie dane zostały przeanalizowane w analizie czasu awarii (analiza regresji Coxa), w której zmienne predyktorów mogły zmieniać się w czasie
[przypisy: zagęszczanie rzęs opinie, wierny ogrodnik cda, moringa kapsułki ]
[przypisy: wierny ogrodnik cda, zagęszczanie rzęs opinie, olx pl rybnik ]