Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad

Próbki moczu od co drugiego pacjenta z cukrzycą typu 1, który miał 15 do 44 lat, widziane w klinice Joslin w Bostonie w okresie od stycznia 1991 r. Do kwietnia 1992 r., Badano pod kątem wydalania albuminy z moczem (1602 pacjentów). Pacjentów, których próbki moczu badano, obserwowano przez następne osiem lat. Do celów analizy obserwację podzielono na dwuletnie okresy obejmujące początkowy okres oceny oraz pierwszy, drugi i trzeci okres obserwacji. Mikroalbuminuria była początkowo obecna u 312 pacjentów (kohorty prewalencji) i opracowana później u kolejnych 109 pacjentów podczas pierwszego lub drugiego okresu obserwacji (kohorty występowania) .12 Tylko 25 pacjentów z kohorty rozpowszechnienia (8 procent) i 10 z Kohorta zapadalności (9 procent) została utracona w celu obserwacji, pozostawiając 386 do analizy. Protokół badania i procedury zgody zostały zatwierdzone przez komisję ds. Badań nad człowiekiem w Centrum Diabetologicznym Joslin. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów. Ocena wydalania albuminy
Częstość wydalania albuminy została oszacowana na podstawie stosunku albuminy do kreatyniny w losowych próbkach moczu, jak opisano wcześniej.11-13 Uczestnicy dostarczyli średnio 3,3 próbek moczu na okres dwóch lat. Indywidualne wartości stosunku albuminy do kreatyniny (mierzone w miligramach na gram) zostały przekształcone do skali logarytmicznej (base-10) do analizy i przeliczone na szybkości wydalania albuminy (w mikrogramach na minutę) przez logarytr formuły (AER) = 0,44 + (0,85) log (ACR) – (0,13) płeć, gdzie AER jest wskaźnikiem wydalania albuminy, ACR jest stosunkiem albumin do kreatyniny, a płeć ma wartość dla pacjentek i 0 dla mężczyzn. 13 Ta formuła konwersji została wyprowadzona z niezależnej próbki pacjentów z cukrzycą typu 1, którzy poddali się jednoczesnemu określeniu stosunku albuminy do kreatyniny i wskaźnika wydalania albuminy w oparciu o trzygodzinną zbiórkę dzienną (współczynnik korelacji Pearsona, 0,97) .13
Pod koniec każdego dwuletniego okresu uczestnicy byli klasyfikowani zgodnie ze swoim stanem nefropatii (normalny poziom wydalania albuminy, mikroalbuminurią lub białkomoczem) na podstawie mediany wszystkich pomiarów moczu w ciągu dwóch lat.12,13 Mikroalbuminuria został określony przez wskaźnik wydalania albuminy 30 do 299 .g na minutę (43 do 430 mg na 24 godziny). Ta definicja była podobna do tej stosowanej w teście Diabetes Control and Complications, które wynosiło 40 mg na 24 godziny, oszacowane na podstawie dziennego, czasowego pobrania moczu (4 godziny), przeliczone na wartości 24-godzinne.14
Definicja regresji mikroalbuminurii
Ryc. 1. Rycina 1. Stopień wydalania albuminy w czasie u chorego z regresją mikroalbuminurii. Poszczególne pomiary wydalania albuminy oszacowane na podstawie stosunku albuminy do kreatyniny są pokazane jako pełne koła, a średnie geometryczne wszystkich pomiarów wykonanych podczas każdego dwuletniego okresu są pokazane jako diamenty; słupki wskazują czas trwania okresów pomiarowych. Uczestniczka była kobietą, która miała 28 lat na początku badania i która nie stosowała inhibitorów konwertazy angiotensyny w żadnym momencie podczas ośmiu lat badania
[przypisy: odbudowa zęba po leczeniu kanałowym, szpital rehabilitacji kardiologicznej, hcv cena ]
[podobne: ile kalorii ma ciasto francuskie, terapia zajęciowa osób starszych, apteka malbork ]