Regresja mikroalbuminurii w cukrzycy typu 1 ad 8

Chociaż dane sugerujące nieprawidłowości lipidowe w rozwoju i ewolucji wczesnej nefropatii cukrzycowej są ograniczone, 22 obszerne dane eksperymentalne na modelach zwierzęcych potwierdzają koncepcję, że lipidy odgrywają patogenną rolę w postępującym urazie kłębuszkowym i cewkowo-śródmiąższowym.33,35-38 Mikroalbuminuria o krótkim czasie trwania (niezależnie od czasu trwania cukrzycy) jest bardziej podatna na cofanie się niż mikroalbuminuria o długim czasie trwania. Chociaż do wyjaśnienia tego odkrycia potrzebne są dalsze badania, sugerujemy, że częste badania pod kątem mikroalbuminurii, nawet na niskim poziomie, mogą prowadzić do bardziej skutecznej interwencji. W świetle bieżących wyników praktyka39 opóźniania dalszego monitorowania mikroalbuminurii wykryta w pojedynczej próbce moczu lub opóźnienia interwencji do momentu osiągnięcia wysokiego poziomu wydalania albuminy z moczem, może nie być rozważna.
Zastosowanie inhibitorów ACE opóźniło wzrost wydzielania albumin z moczem w krótkoterminowych badaniach klinicznych. Inhibitory ACE są obecnie dobrze znane w zapobieganiu progresji mikroalbuminurii do białkomoczu40. Jednak w obecnym badaniu stosowanie inhibitorów ACE nie wiązało się z regresją mikroalbuminurii. Co więcej, szczegółowa analiza wykazała, że wpływ niskiego ciśnienia krwi w tym badaniu był niezależny od użycia lub braku użycia inhibitorów ACE. Zamiast sprzeczności, możliwe jest, że korzystne działanie farmakologiczne inhibitorów ACE, które zapobiegają progresji mikroalbuminurii, nie wpływa na mechanizmy biologiczne, które leżą u podstaw regresji mikroalbuminurii.
Nasze odkrycia mają ograniczenia. Po pierwsze, pomimo wspólnych cech w historii naturalnej i biologii wczesnej nefropatii cukrzycowej w cukrzycy typu i typu 2, dalsze badania będą wymagane w celu ustalenia znaczenia naszych wyników dla cukrzycy typu 2. Po drugie, chociaż niniejsze badanie zidentyfikowało ważne kliniczne determinanty regresji, należy zbadać inne czynniki, w tym czynniki genetyczne. Po trzecie, chociaż nasze odkrycia potwierdzają nowy model wczesnej nefropatii cukrzycowej, zmienne wnoszące wkład nie są dokładnie znane. Wartości zbawienne dla kontroli glikemii, skurczowego ciśnienia krwi i lipidów w surowicy mają addytywny wpływ na regresję mikroalbuminurii, ale wielkość próby i błędy pomiaru ograniczają precyzję tych wartości. Na koniec nasza analiza statystyczna objęła pewne arbitralne definicje, takie jak oznaczenie 50-procentowego zmniejszenia wydalania albuminy z moczem jako znaczącej regresji mikroalbuminurii. Takie definicje służyły celom tej analizy, ale inny cel, taki jak normalne wydalanie albuminy, może być bardziej skuteczny w zapobieganiu progresji nefropatii cukrzycowej. Przewidziane są badania kliniczne oceniające optymalny docelowy poziom wydalania albuminy – pod względem regresji mikroalbuminurii – oraz optymalne poziomy innych czynników.
[przypisy: terapia zajęciowa osób starszych, odbudowa zęba po leczeniu kanałowym, usg tarczycy szczecin ]
[więcej w: zatoxin pulmo, orteza kręgosłupa, hcv cena ]