Rak płuc i narażenie na dym tytoniowy w gospodarstwie domowym

Dr Janerich i jego koledzy (wydanie 6 września) opisują znacznie zwiększone ryzyko raka płuc (iloraz szans, 2,07; przedział ufności 95%, 1,16 do 3,68) u mężczyzn i kobiet, którzy nigdy nie palili, ale byli narażeni na dym tytoniowy dla 25 lub więcej lat palacza w okresie dzieciństwa i dorastania. Chociaż nie było statystycznie istotnego wzrostu ryzyka dla wszystkich mężczyzn i kobiet, którzy nigdy nie palili, którzy byli narażeni podczas dzieciństwa i dorastania, autorzy sugerują, że narażenie na środowiskowy dym tytoniowy we wczesnym okresie życia zwiększa ryzyko raka płuc.
Tabela 1. Tabela 1. Relacja narażenia dzieciństwa na środowiskowy dym tytoniowy i ryzyko raka płuc u osób, które nigdy nie były wędzone, w 11 badaniach. Ta sugestia jest nieprzekonująca z wielu powodów. Po pierwsze, pomija dowody epidemiologiczne, które są już dość obszerne, wykazując całkowity brak związku pomiędzy narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy w dzieciństwie a ryzykiem zachorowania na raka płuc. Jak pokazano w Tabeli 1, szacunki ryzyka względnego z 11 badań, z których wiele obejmuje znaczną liczbę pacjentów z przypadkami i grup kontrolnych, są nieistotne, przy jak największej liczbie oszacowań powyżej powyżej 1,0. Po drugie, znaczenie związku zgłoszone przez Janerich et al. nie jest silny (0,01

Wreszcie liczba lat ekspozycji palacza jest wskaźnikiem, który z samej jego budowy jest silnie skorelowany z liczbą osób w gospodarstwie domowym. Liczba ta może być związana z ryzykiem choroby z wielu powodów, dlatego powinna być wyraźnie traktowana jako potencjalna zmienna zakłócająca w analizie statystycznej. Fakt, że nie oznacza to, że żadne powiązanie z tym wskaźnikiem nie może być interpretowane po prostu jako wskaźnik narażenia na środowiskowy dym tytoniowy.
Peter N. Lee, MA
PN Lee Statistics and Computing Ltd., Sutton, Surrey SM2 5DA, Zjednoczone Królestwo
12 Referencje1. Janerich DT, Thompson WD, Varela LR, i in. . Rak płuc i narażenie na dym tytoniowy w gospodarstwie domowym. N Engl J Med 1990; 323: 632-6.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kabat GC. Epidemiologiczne badania związku między biernym paleniem a rakiem płuc. W: 1990 Annual Winter Toxicology Forum, Washington, DC, luty źródło>. Washington, DC: Toxicology Forum, 1990: 187-99.
Google Scholar
3. Sobue T, Suzuki T, Nakayama N i in. . Stowarzyszenie zanieczyszczenia powietrza w pomieszczeniach i biernego palenia z rakiem płuc w Osace w Japonii Gan No Rinsho 1990; 36: 329-33.
Google Scholar
4. Gao YT, Blot WJ, Zheng W. i in. . Rak płuca u chińskich kobiet. Int J Cancer 1987; 40: 604-9.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Garfinkel L, Auerbach O, Joubert L.. Mimowolne palenie tytoniu i rak płuc: badanie kliniczno-kontrolne. J Natl Cancer Inst 1985; 75: 463-9.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Koo LC, Ho JH, Saw D, Ho CY. . Pomiary biernego palenia i szacunki ryzyka zachorowania na raka płuc u chińskich kobiet niepalących. Int J Cancer 1987; 39: 162-9.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Pershagen G, Hrubec Z, Svensson C.. Bierne palenie i rak płuc u kobiet szwedzkich. Am J Epidemiol 1987; 125: 17-24.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Svensson C, Pershagen G, Klominek J.. Palenie i bierne palenie w stosunku do raka płuc u kobiet. Acta Oncol 1989; 28: 623-9.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
9. Wu AH, Henderson BE, Pike MC, Yu MC. . Palenie tytoniu i inne czynniki ryzyka zachorowania na raka płuca u kobiet. J Natl Cancer Inst 1985; 74: 747-51.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
10. Akiba S, Kato H, Blot WJ. . Bierne palenie i rak płuc u japońskich kobiet. Cancer Res 1986; 46: 4804-7.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
11. Correa P, Pickle LW, Fontham E, Lin Y, Haenszel W.. Bierne palenie i rak płuc. Lancet 1983; 2: 595-7.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
12. Varela LR. Ocena związku biernego palenia z rakiem płuc. (Doktorat: New Haven, Conn .: Yale University, 1987).
Google Scholar
W interpretacji podwójnego ryzyka raka płuc związanego z wysokim poziomem ekspozycji na dym tytoniowy w gospodarstwie domowym w pierwszych dwóch dekadach życia, Janerich et al. podjęliśmy wiele starań, aby omówić potencjalne źródła uprzedzeń. Jednakże, ponieważ .-karoten i rak płuc są odwrotnie powiązane, ten składnik diety może być ważnym czynnikiem zakłócającym, jeśli jest on również związany z narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy. Niedawno Sidney i wsp. [2] stwierdzili, że szacowane spożycie karotenu w diecie jest niższe w przypadku osób niepalących, które były narażone na bierne palenie w domu niż osoby niepalące bez takiego narażenia.
W trwającym badaniu nad uszkodzeniem .-karotenu i DNA mierzono poziomy of-karotenu i kotyniny w osoczu u osób palących, niepalących i pasywnych palaczy, co pozwala na biochemiczną walidację związku .-karotenu z biernym paleniem. Porównaliśmy osoby, które nigdy nie paliły i nie miały palaczy w środowisku domowym (niepalący n = 38), osoby, które nigdy nie paliły, ale paliły w domu (pasywni palacze; n = 28) oraz palacze aktywni (palenie> 15 papierosy dziennie, n = 163). Wszyscy badani byli zdrowymi męskimi pracownikami administracyjnymi, którzy nie brali suplementów witaminowych i którzy zgłosili się na ochotnika do badania po apelacji w magazynie firmowym.
Tabela 1. Tabela 1. Porównanie palaczy, niepalących i palaczy biernych pod względem wieku i indeksów biochemicznych. Tak jak się spodziewaliśmy, 3 poziomy .-karotenu w osoczu i pełnej witaminy C były niższe u palaczy niż u osób niepalących. Tabela 1) Co więcej, poziomy te były istotnie niższe u biernych palaczy niż u niepalących. Różnice w ekspozycji na środowiskowy dym tytoniowy znajdują odzwierciedlenie w poziomach kotyniny w osoczu.
Inny typ diety w gospodarstwach domowych, w których biorą udział palacze, jest prawdopodobnie odpowiedzialny za niższy poziom .-karotenu i witaminy C wśród biernych palaczy. Oczywiście, rodzice
[podobne: fosfatydyloseryna, zagęszczanie rzęs opinie, olx pl rybnik ]