Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów czesc 4

Jednak próbki płynu mózgowo-rdzeniowego zebrane 22 i 29 sierpnia były dodatnie dla przeciwciała IgM wirusa Zachodniego Nilu na ELISA wychwytu przeciwciał IgM w laboratoriach CDC. Zebrana surowica 11 września była pozytywna dla IgM wirusa Zachodniego Nilu i miała miano przeciwciał neutralizujących 1: 5120. Stan kliniczny pacjenta poprawił się i została wypisana do ośrodka rehabilitacyjnego 11 września. Pacjent 2
Pacjent 2 był 38-letnim mężczyzną z wywołaną nadciśnieniem tętniczym schyłkową niewydolnością nerek, który otrzymał drugą nerkę dawcy. Jego leki immunosupresyjne po transplantacji obejmowały takrolimus, mykofenolan mofetylu i kortykosteroidy. Pacjent został wypisany do swojego domu w Gruzji 7 sierpnia. W jego hrabstwie odnotowano aktywność wirusa Zachodniego Nilu u ludzi, koni i ptaków. 19 sierpnia zaczął odczuwać gorączkę (temperatura, 39 ° C), bóle głowy, bóle mięśni, bóle stawów, jadłowstręt i biegunkę, a następnego dnia został poddany readmisji. Testy w czasie ponownej hospitalizacji wykazały trombocytopenię (tab. 2). Przez następne dwa dni pozostawał gorączkowany pomimo terapii przeciwbakteryjnej i stał się drżący, zdezorientowany i dyzartrykalny. 23 sierpnia przestał reagować i wymagał wentylacji mechanicznej. Płyn mózgowo-rdzeniowy uzyskany 23 sierpnia ujawnił łagodną pleocytozę (tabela 2); Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego i surowicy testowane przy użyciu metody pośredniego przeciwciała fluorescencyjnego w komercyjnym laboratorium zostały uznane za negatywne dla IgG wirusa zachodniego Nilu i IgM. Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego również testowała negatywny wynik testu ELISA wychwytującego przeciwciała IgM w CDC.
Figura 2. Figura 2. Immunowe barwienie antygenów Flaviviral w neuronach i procesach neuronalnych w ośrodkowym układzie nerwowym Tkanka od pacjenta 2 (Flavivirus-Hyperimmune Mysi płyn puchlinowy, Naphthol Fast Red Substrate z hematoksyliną Counterstain, × 158). Pacjent zmarł następnie z powodu przepukliny pnia mózgu 29 sierpnia. Barwienie immunohistochemiczne tkanek mózgu uzyskane podczas autopsji wykazało obfite antygeny flawiwirusowe z użyciem zarówno przeciwciał poliklonalnych flawiwirusów (Figura 2), jak i monoklonalnych przeciwciał wirusa Zachodniego Nilu. Tkanki te były silnie dodatnie dla wirusa Zachodniego Nilu w ilościowym PCR (1 milion jednostek tworzących łysinki na mililitr), a wirus wyizolowano zarówno z hodowli komórkowej, jak i myszy karmionych mlekiem.
Pacjent 3
Pacjent 3 był 63-letnim mężczyzną z zastoinową niewydolnością serca, który otrzymał serce dawcy. Został hospitalizowany na miesiąc przed przeszczepem, z ograniczoną aktywnością fizyczną z powodu choroby serca. Jego leki immunosupresyjne po transplantacji obejmowały globulinę antytynocytową, takrolimus, syrolimus i kortykosteroidy. W hrabstwie Floryda, na terenie którego pacjent przebywał i był hospitalizowany, nie odnotowano żadnej niedawnej aktywności wirusa West Nile. Podczas pobytu w szpitalu w dniu 12 sierpnia miał niską gorączkę (temperatura 38,2 ° C), a następnego dnia zamęt, rozwinęła się biegunka, nietrzymanie moczu i osłabienie nóg; przeprowadzono testy laboratoryjne (tabela 2).
Pacjent pozostawał gorączkowany (maksymalna temperatura, 39,2 ° C) przez następne trzy dni, rozwijały się dyzartria i drżenia. Zebrany płyn mózgowo-rdzeniowy 18 sierpnia nie wykazywał pleocytozy (tabela 2)
[podobne: periodontolog wrocław, odchudzanie nad morzem, psycholog warszawa cena ]
[podobne: odbudowa zęba po leczeniu kanałowym, dzienniczek samokontroli cukrzyka, stawianie baniek przeciwwskazania ]