Przeniesienie wirusa Zachodniego Nilu od dawcy narządowego do czterech biorców przeszczepów ad 6

31 lipca ostatnia transfuzja podana do dawcy narządów pochodziła od dawcy krwi z wiremią. Żadna inna osoba nie otrzymała żadnych składników od tego dawcy krwi. Dyskusja
Nasze badanie demonstruje transmisję wirusa Zachodniego Nilu poprzez przeszczepione narządy i przetaczaną krew. Wszyscy czterej pacjenci otrzymali narządy od dawcy narządów z wiremią i zachorowali w tygodniach po transplantacji w wyniku infekcji wirusa Zachodniego Nilu. Dawca narządów otrzymał krew od dawcy krwi z wiremią.
Większość osób zakażonych wirusem zachodniego Nilu jest bezobjawowych lub ma tylko łagodne objawy. 9,9 Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu rozwija się u około na 150 zarażonych osób.8-10 Brak danych dotyczących leków immunosupresyjnych jako czynnika ryzyka ciężkiej choroby Zachodniego Nilu ; jednak ograniczone dane sugerują, że pacjenci z obniżoną odpornością mogą być narażeni na wysokie ryzyko śmierci po infekcji wirusa Zachodniego Nilu.11,12 Wszyscy czterej narząd biorcy zachorowali, a zapalenie mózgu rozwijało się w trzech, co wskazuje, że biorcy narządów, którzy przyjmują leki immunosupresyjne mogą być w znacznej mierze ryzyko ciężkiej choroby po zakażeniu wirusem Zachodniego Nilu.
Zakażenie wirusem zachodniego Nilu należy rozważyć u pacjentów, u których po transplantacji rozwija się gorączka i zapalenie mózgu; jednak kliniczna prezentacja choroby u pacjentów z niedoborem narządów może być inna niż u innych pacjentów. Uważa się, że okres inkubacji mieści się w zakresie od 2 do 14 dni. 7 Wśród badanych narządów objawy wystąpiły od 7 do 17 dni po transplantacji. Chociaż pleocytoza jest częsta u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu, 11-14 nie zaobserwowano tego u biorcy przeszczepu serca i tylko łagodna pleocytoza została stwierdzona u jednego biorcy przeszczepionej nerki pomimo stwierdzenia podczas autopsji istotnego wirusowego zaangażowania tkanki mózgowej. . Konieczne jest dalsze badanie roli immunosupresji w patofizjologii, prezentacji klinicznej i leczeniu klinicznym infekcji wirusa Zachodniego Nilu.
Dawca narządu prawdopodobnie doznał infekcji poprzez przetoczenie krwi od dawcy krwi z wiremią. Identyfikacja wirusa zachodniego Nilu i wirusowego kwasu nukleinowego w próbkach pobranych od dawcy narządu, które zostały zebrane w czasie odzyskiwania narządu, ale nie w próbkach surowicy otrzymanych przed transfuzją lub w początkowej próbce po transfuzji, jest zgodna z infekcją występującą w czas transfuzji krwi. Badanie kontrolne 57 z 63 dawców krwi wykazało z serokonwersją na wirus Zachodniego Nilu. Ilościowa reakcja PCR wskazała, że ten dawczyni miał wiremię w momencie dawstwa. Chociaż dawcy narządów można było zarażać ugryzieniem komara, czas wiremii dawcy narządu i obecność dawcy krwi z wiremią sprawiają, że przeniesienie przez krew jest bardziej prawdopodobne.
Na uwagę zasługuje długi okres między objawami dawcy krwi a dawstwem krwi; możliwe było jednak niedokładne przypomnienie daty wystąpienia objawów. Ponieważ wirus West Nile przeciwciała IgM prawie zawsze rozwijają się w ciągu ośmiu dni po wystąpieniu objawów, brak przeciwciał IgM w momencie dawstwa sugeruje, że objawy mogły wystąpić bliżej donacji.15 Wreszcie, nie byliśmy w stanie wykluczyć możliwości związane z transfuzją wirusa Zachodniego Nilu w przypadku sześciu dawców krwi, którzy nie byli poddawani testom kontrolnym.
Zapobieganie przenoszeniu wirusa Zachodniego Nilu poprzez przeszczepianie narządów lub transfuzję krwi polega na wykluczeniu dawców z wiremią
[więcej w: ośrodki dla uzależnionych od narkotyków, usg tarczycy szczecin, pediatra na telefon białystok ]
[przypisy: zatoxin pulmo, orteza kręgosłupa, hcv cena ]