Parwowirus B19 jako przyczyna zespołu przypominającego boreliozę u dorosłych

Parwowirus B19 powoduje kilka dobrze scharakteryzowanych zespołów, począwszy od klasycznego rumienia zakaźnego, głównie u dzieci, po aplastyczne kryzysy u pacjentów z problemami produkcji krwinek czerwonych lub niedoborów odporności, a także od artropatii, głównie u dorosłych.1,2 Wspólne powikłania następujące zakażenia parwowirusem B19 zwykle występują w ciągu kilku tygodni, a ponieważ większość zakażeń parwowirusem B19 występuje późną zimą lub wiosną, w tym czasie występuje 2,3 większości artropatii spowodowanych parwowirusem B19.
Zapalenie stawów jest dobrze opisanym powikłaniem choroby z Lyme i charakterystycznie występuje miesiąc do lat po zakażeniu czynnikiem wywołującym chorobę Borrelia burgdorferi.4 Przypadki boreliozowego zapalenia stawów występują zatem w każdym miesiącu w roku. Ponieważ zarówno boreliozowe zapalenie stawów, jak i parwowirusowe zapalenie stawów B19 mogą występować przy braku innych objawów (np. Charakterystyczna wysypka) i ponieważ, w przeciwieństwie do parwowirusa B19, choroba Lyme została poważnie nagłośniona, uzasadniliśmy, że niektóre z podejrzanych przypadków zapalenia boreliozy mogą być spowodowane parwowirusem B19, szczególnie te występujące podczas sezonu parvowirusa B19.
Testy Centers for Disease Control IgM- i IgG-capture immunoenzymatyczny test ELISA) 5 rutynowo stosowano w tym laboratorium od stycznia 1989 r. W celu wykrycia obecności przeciwciał IgM i IgG z parwowirusa B19. W bieżącym badaniu próbki surowicy od osób dorosłych w wieku od 22 do 47 lat (średnia, u których zapalenie stawów rozwinęło się między grudniem 1989 r. A majem 1990 r., Zostały przebadane pod kątem przeciwciał parwowirusa, które zostały poddane testom serologicznym w kierunku choroby z Lyme i były ujemne w kierunku IgM i Przeciwciała IgG przeciwko B. burgdorferi metodą ELISA stosowane w laboratorium serologicznym w Departamencie Usług Zdrowotnych Connecticut.6 Wszystkie próbki zebrano w ciągu kilku tygodni od pojawienia się zapalenia stawów.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna i kliniczna czterech kobiet podejrzewanych o zapalenie boreliozy z wynikiem dodatnim dla IgM parwowirusa. Testowano czterdzieści próbek spełniających powyższe kryteria. Dziesięć pochodziło od mężczyzn, a pozostałe 30 pochodziło od kobiet. Cztery z 40 (10 procent) były pozytywne dla IgM parwowirusa, wszystkie z kobiet (Tabela 1). Każdy z czterech pacjentów z dodatnim wynikiem parwowirusa IgM miał wielostawowe zapalenie stawów. Dane te zgadzają się z wynikami wcześniejszych prac pokazujących, że parwowirusowe zapalenie stawów jest zwykle wielostawowe i występuje głównie u kobiet. Inne oznaki lub objawy choroby, jak pokazano w Tabeli i jak zauważyli inni badacze, mogą lub mogą nie być obecne.1,2,7 Wykazano, że stosowany system oznaczenia jest swoisty dla parwowirusa IgM, a każda próbka surowicy była w rzeczywistości negatywny dla Lyme disease IgM. W poprzednim badaniu przeciwciała przeciwko parwowirusowi B19 IgM wykryto u ponad 85 procent pacjentów z klinicznymi przypadkami przełomu aplastycznego i rumienia zakaźnego oraz w mniej niż 2 procentach kontroli.5 10 procent wskaźnika dodatniego IgM w obecnym badaniu jest wyższe niż wskaźnik pozytywnego wyniku parwowirusa IgM w próbkach przesłanych do tego laboratorium w tym samym okresie przez kobiety w ciąży, u których klinicznie podejrzewano piątą chorobę lub które były narażone na udokumentowany przypadek piątej choroby (4,3%) (dane niepublikowane) Badanie to silnie sugeruje, że niektóre z podejrzanych przypadków zapalenia boreliozy z Lyme były w rzeczywistości spowodowane parwowirusem B19 i może również stanowić odpowiedź na niektóre z wielu innych przypadków podejrzewanego zapalenia stawów z Lyme, dla których nie ma dowodów serologicznych na boreliozę.
Donald R. Mayo, Sc.D.
Dale W. Vance, Jr., Ph.D.
Connecticut Department of Health Services, Hartford, CT 06144
7 Referencje1. Anderson LJ. . Rola parwowirusa B19 w chorobie człowieka. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 711-8.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Cormier DP, Mayo DR. . Infekcje parwowirusem B19. Clinical Microbiology Newsletter 1988; 10 (7): 49-52.
CrossrefGoogle Scholar
3. Anderson MJ, Cherry JD. Parwowirusy. W: Feigin RD, Cherry JD, eds. Podręcznik chorób zakaźnych u dzieci. 2nd ed. Filadelfia: WB Saunders, 1987: 1646-53.
Google Scholar
4. Steere achéal. . Borelioza . N Engl J Med 1989; 321: 586-96.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Anderson LJ, Tsou C, Parker RA, i in. . Wykrywanie przeciwciał i antygenów ludzkiego parwowirusa B19 za pomocą enzymatycznego testu immunoabsorpcyjnego. J Clin Microbiol 1986; 24: 522-6.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Magnarelli LA, Meegan JM, Anderson JF, Chappell WA. . Porównanie pośredniego testu fluorescencyjnego z przeciwciałem z enzymatycznym testem immunoabsorpcyjnym do badań serologicznych nad chorobą z Lyme. J Clin Microbiol 1984; 20: 181-4.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Woolf AD, Campion GV, Chishick A, i in. . Objawy kliniczne ludzkiego parwowirusa B19 u dorosłych. Arch Intern Med 1989; 149: 1153-6.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(13)
[przypisy: wierny ogrodnik cda, implanty dentystyczne, terapia zajęciowa osób starszych ]