Intensywna terapia cukrzycy i grubość błony środkowej tętnicy szyjnej w cukrzycy typu 1 ad 6

2 pokazuje różnicę pomiędzy grupami leczenia konwencjonalnego i grup intensywnie leczących w zmianie grubości błony środkowo-środkowej wspólnej tętnicy szyjnej w zależności od osiągniętego wieku. Intensywna terapia przez 6,5 roku DCCT spowodowała znacznie wolniejsze tempo progresji grubości intima-media podczas 6 lat badania EDIC (P = 0,004). Dyskusja
Oceniliśmy długoterminowy efekt intensywnego leczenia cukrzycy typu 1, przypuszczalnie za pośrednictwem poprawy kontroli glikemii, na grubości ściany tętnic szyjnych w czasie. Korzystając z wielowymiarowego modelu regresji liniowej, obejmującego ważne zmienne towarzyszące, które nie zostały zmienione lub nie przez leczenie, jak również interakcji między wiekiem a grupą leczoną, stwierdziliśmy znaczący wpływ intensywnej terapii w porównaniu z konwencjonalną terapią podczas DCCT w późniejszym okresie. zmiana grubości intima-media wraz z wiekiem. Intensywnie leczona grupa miała mniejszy wzrost grubości wraz z wiekiem niż grupa leczona konwencjonalnie. Różnice w grubości błony środkowej między tymi grupami mogły być spowodowane mniej aterogennym profilem lipidowym i zmniejszonym poziomem mikroalbuminurii obserwowanym podczas intensywnej terapii podczas DCCT. Jednak nawet po korekcie tych zmiennych w dodatkowych modelach intensywna terapia (i niższa średnia wartość hemoglobiny glikozylowanej podczas DCCT) nadal wiązała się ze spadkiem progresji grubości intima-medium. Różnice w wartości hemoglobiny glikozylowanej podczas DCCT wyjaśniały 96 procent długoterminowych różnic między grupami (suma kwadratów) w grubości środkowej tętnicy szyjnej wspólnej w roku 6.
Chociaż częstość występowania choroby sercowo-naczyniowej wzrasta u pacjentów z cukrzycą, 1,5 rola glikemii w tym procesie pozostaje niepewna.1,25 Próby interwencyjne osiągające różne stopnie kontroli glikemicznej u pacjentów z cukrzycą typu i typu 2 stwierdzają brak odpowiedzi statystycznie istotny korzystny wpływ na punkty końcowe układu krwionośnego9,26,27 lub pozytywny efekt, który nie był spójny we wszystkich grupach i analizach. 28-30 Analiza metaregresji, obejmująca głównie pacjentów z cukrzycą typu 2 i osób bez cukrzycy, wykazała progresję związek między początkowym postem a glikemią poposiłkową, a następnie występowaniem zdarzeń sercowo-naczyniowych w okresie 12 lat.31 Zwiększone ryzyko względne wystąpiło u osób z poziomem glukozy poniżej wartości progowej dla rozpoznania cukrzycy. Badania te ogólnie koncentrują się na zdarzeniach związanych z chorobami sercowo-naczyniowymi. Jednak w kilku badaniach epidemiologicznych u pacjentów z cukrzycą typu 2 wykazano związek między grubością warstwy wewnętrznej – jako wczesnym wskaźnikiem miażdżycy – a glikemią.32,33
Nasze wyniki wskazują na związek między glikemią a grubością warstwy wewnętrznej, wrażliwym markerem choroby wieńcowej i mózgowej u pacjentów z cukrzycą typu 1. Wyjaśnienie pozornie opóźnionego wpływu interwencji cukrzycy na grubość warstwy intima-media – w roku badania EDIC nie stwierdzono wpływu intensywnej terapii ani istotnego związku pomiędzy grubością błony środkowej tętnicy szyjnej a średnią wartością hemoglobiny glikozylowanej podczas DCCT16 – może leżeć w domniemanym patogenetycznym mechanizmie miażdżycy i w demografii kohorty DCCT
[więcej w: usg ciazy warszawa, periodontolog wrocław, nfz wrocław sanatoria lista oczekujących ]
[przypisy: moringa kapsułki, deslodyna, implanty dentystyczne ]