Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi w studium przypadku u bliźniąt ad 6

Chociaż kobiety z wcześniejszą miesiączką mają zwykle wyższy poziom estrogenu niż te z późniejszą pierwszą miesiączką, 23 w naszym badaniu, grupa bliźniaków z dziedzicznym rakiem piersi była podobna do grupy ze sporadycznym rakiem piersi pod względem parzystości, wieku w okresie menarche, wiek w momencie rozwoju piersi, wiek w momencie początkowej regularności miesiączkowania i wiek w okresie menopauzy. Wreszcie, żadna zmienna reprodukcyjna występująca w wieku dorosłym u bliźniaków, których badaliśmy, nie przewidywała wcześniejszej diagnozy. W rezultacie opowiadamy się za hipotezą, że duża część genetycznej podatności na raka piersi wynika z patologicznej odpowiedzi komórkowej na fizjologiczny wzrost produkcji hormonów w okresie dojrzewania. Chociaż niewielu z kobiet z dziedzicznym rakiem piersi w naszym badaniu było przebadanych pod kątem dominujących mutacji w BRCA1 lub BRCA2, 18 te warianty alleliczne prawdopodobnie nie tłumaczą ich genetycznej podatności. Większość osób uzyskała diagnozę po 40. roku życia, a ich nowotwory były raczej pozytywne pod względem receptora estrogenowego niż receptora estrogenu.18 Ponadto odsetek bliźniaków pochodzenia żydowskiego nie był szczególnie wysoki (9,6% i 7,5%). odpowiednio zgodnych i niezgodnych par monozygotycznych) i tylko 3,8 procent zgodnych par monozygotycznych zgłosiło bliźniaka lub innego krewnego pierwszego stopnia z rakiem jajnika – odsetek podobny do tego w innych podgrupach bliźniąt.
Nie możemy zidentyfikować artefaktu badania, który mógłby wyjaśnić nasze wyniki. Bliźniaki zostały ustalone jako pary kontrolne, dopasowane do poziomu motywacji do udziału w badaniu i innych niemierzalnych czynników zakłócających. Kiedy uwzględniliśmy w analizie znane, mierzalne zmienne zakłócające (w tym zmienne opisane powyżej, a także wzrost w dzieciństwie i wieku dorosłym, wskaźnik masy ciała i masę ciała w wieku 20 i 40 lat, zmiana wskaźnika masy ciała między tymi grupami wieku i używania lub nie spożywania alkoholu i tytoniu), wyniki nie uległy zmianie. Odpowiedzi kwestionariuszy w parach bliźniaczych nie były związane z ich wcześniejszym postrzeganiem przyczyny ich raka piersi. Kiedy kobiety zostały poproszone o spekulacje na temat przyczyn raka piersi, stres był najczęstszą reakcją, a kobiety z zgodnych par monozygotycznych nie były bardziej prawdopodobne niż inne, aby wspomnieć o czynnikach hormonalnych . Z powodu troski o możliwą niezależność odpowiedzi , poprosiliśmy kobiety, aby najpierw wypełniły kwestionariusz niezależnie czarnym tuszem, a następnie użyły czerwonych długopisów (które zostały dostarczone), jeśli chciałyby zmienić odpowiedź. Bliźnięta w mniej niż procent wszystkich par dokonały zmian w odniesieniu do wieku w okresie menarche.
Włączenie par, w których rozpoznanie raka piersi zostało potwierdzone retrospektywnie, mogłoby teoretycznie doprowadzić do pominięcia kobiet z krótkim czasem przeżycia, pod warunkiem, że pozostający przy życiu bliźniacy preferowali nie brać udziału w badaniu. Wydaje się jednak, że takie zaniedbanie było mało prawdopodobne, ponieważ osoby pozostałe przy życiu były reprezentowane wśród uczestników w oczekiwanych proporcjach16, a w każdym razie, ponieważ kobiety, które zmarły zostały włączone za pomocą informacji o zastępcach. Ponadto porównaliśmy wyniki z zgodnych par monozygotycznych zidentyfikowanych prospektywnie z wynikami uzyskanymi z par zidentyfikowanych retrospektywnie
[przypisy: dzienniczek samokontroli cukrzyka, moringa kapsułki, medycyna pracy bydgoszcz ]
[patrz też: odbudowa zęba po leczeniu kanałowym, dzienniczek samokontroli cukrzyka, stawianie baniek przeciwwskazania ]