Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich na Harvardzie czesc 4

Jednak 2,6 . 0,4% zdarzeń niepożądanych spowodowało trwałą całkowitą niepełnosprawność, a 13,6 . 1,7% spowodowało śmierć. W wyniku ekstrapolacji do stanu Nowy Jork w 1984 roku oszacowaliśmy, że 2550 pacjentów doznało trwałej całkowitej niesprawności, a 13 451 zmarło co najmniej częściowo w wyniku zdarzeń niepożądanych (Tabela 2). Zaniedbywanie występowało częściej u pacjentów, u których wystąpiły cięższe zdarzenia niepożądane. Spośród zdarzeń niepożądanych, które doprowadziły do czasowej niesprawności trwającej mniej niż jeden miesiąc, 22,2 . 2,8 procent zostało spowodowane zaniedbaniem. Z kolei w przypadku osób, które spowodowały trwałą całkowitą niepełnosprawność, 34,4 . 8,1% zostało spowodowanych zaniedbaniem. Ponadto 51,3 . 6,9 procent zgonów spowodowanych działaniami niepożądanymi było spowodowanych zaniedbaniem. Różnice w odsetku zaniedbań w zależności od kategorii były znaczące (test Wald a .2 = 21,04, p <0,0001).
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki zdarzeń niepożądanych i zaniedbań według wieku. Przeanalizowaliśmy również rozkład zdarzeń niepożądanych w różnych populacjach pacjentów. Szybkość zdarzeń niepożądanych znacznie wzrosła wraz z wiekiem (p <0,0001). Osoby w wieku 65 lat lub starsze miały ponad dwa razy większe ryzyko niż osoby w wieku od 16 do 44 lat (tabela 3). W przeciwieństwie do częstości zdarzeń niepożądanych odsetek zdarzeń niepożądanych spowodowanych zaniedbaniem nie wzrastał monotonicznie wraz z wiekiem, ale odsetek zaniedbań wśród osób w wieku powyżej 64 lat był wyższy niż w jakiejkolwiek innej grupie wiekowej, różnica ta pozostała po standaryzacji dla DRG kategoria ryzyka.
Po standaryzacji pod kątem wieku i kategorii ryzyka DRG, nie stwierdziliśmy istotnych różnic między płciami pod względem częstości zdarzeń niepożądanych (mężczyzna, 3,8 . 0,4%, kobieta, 3,7 . 0,4%) lub odsetka zdarzeń niepożądanych spowodowanych zaniedbaniem (mężczyzna, 27,4 . 2,8 procent, kobieta, 25,0 . 2,8 procent).
Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki zdarzeń niepożądanych i zaniedbań w grupach kliniczno-wyspecjalizowanych. Tabela 4 przedstawia wskaźniki zdarzeń niepożądanych i zaniedbań dla grup specjalności klinicznych opartych na grupach DRG, a także szacunki populacji dla każdej specjalności. Szybkość występowania zdarzeń niepożądanych była istotnie różna, wahając się od niskiego 0,6 . 0,1% w przypadku noworodkowych DRG do wysokiego 16,1 . 3,0% w przypadku DRG z naczyniowo-chirurgicznymi, co stanowi ponad 25-krotną różnicę. Stawki zaniedbań nie różniły się znacząco.
Tabela 5. Tabela 5. Wyniki procesu duplikowania recenzji. Sprawdziliśmy dokładność naszych wyników na kilka sposobów. Po pierwsze, znaleźliśmy 154 z 326 brakujących zapisów (47,2 procent) w dalszych wizytach w sześciu szpitalach. Wskaźniki zdarzeń niepożądanych (2,5 procent) i zaniedbań (0,7 procent) wśród brakujących zapisów były niższe niż wśród oryginalnie zapisanych danych. Po drugie, test przeprowadzony przez opiekunów analiz dokumentacji medycznej na temat ważności kryteriów przesiewowych wykazał czułość 89%. Po trzecie, wiarygodność orzeczeń lekarzy była porównywalna z oceną przeprowadzoną w naszych badaniach pilotażowych14. Porozumienie w sprawie wystąpienia zdarzenia niepożądanego wyniosło 89% (kappa = 0,61). W odniesieniu do zaniedbania porozumienie wyniosło 93 procent, ale statystyki kappa były znacznie niższe (0,24) (tabela 5).
Dyskusja
W ramach kompleksowej empirycznej oceny urazów medycznych i błędów w sztuce lekarskiej16 oszacowaliśmy liczbę zdarzeń niepożądanych i podgrupę tych zdarzeń niepożądanych spowodowanych zaniedbaniem opieki nad pacjentami hospitalizowanymi w stanie Nowy Jork w 1984 r.
[przypisy: apteka malbork, ile kalorii ma ciasto francuskie, stawianie baniek przeciwwskazania ]