Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 9

Na przykład u niektórych z naszych pacjentów z badania zdarzenie niepożądane było spowodowane brakiem rozpoznania ciąży ektopowej. Z informacji zawartych w większości dokumentacji szpitalnej nie można ustalić, czy takie niepowodzenia wystąpiły, ponieważ lekarz (1) nie pomyślał o rozpoznaniu, (2) uznał diagnozę za nieprawdopodobną i dlatego nie przeprowadził dalszych badań kontrolnych ani testów lub (3) uznał diagnozę za możliwą i zalecił dalsze badania, ale pacjent nie przybył na badanie (w takim przypadku wynik nie byłby uznany za zdarzenie niepożądane). Nie możemy też stwierdzić, czy (4) zarówno lekarz, jak i pacjent szukali testu, ale sprzęt był zepsuty (lub nadmiernie zarezerwowany, niedostępny w weekendy lub tym podobne), (5) badanie zostało przeprowadzone, ale wyniki nie zostały zgłoszone, lub (6) pojawił się jeden z wielu innych możliwych problemów, które można sobie wyobrazić. Po drugie, polegaliśmy na niejawnej, nie jednoznacznej recenzji. Ponieważ badaliśmy cały zakres usług medycznych, nie było możliwe ustalenie jednoznacznych kryteriów dla każdego możliwego zdarzenia niepożądanego. W związku z tym opieramy się na wyrokach lekarzy. Aby zminimalizować zmienność, zorganizowaliśmy proces przeglądu rekordów za pomocą formularza analizy niepożądanego zdarzenia, który wymagał od recenzentów przeprowadzenia ich analizy w znormalizowany sposób i rozwiązania konkretnych pytań dotyczących związku przyczynowego.
Po trzecie, jako lekarze-recenzenci użyliśmy ogólnych internistów i chirurgów, a nie specjalistów. W przypadku badania tego zakresu i wielkości byłoby to trudne i kosztowne, ponieważ recenzenci musieli identyfikować zdarzenia niepożądane wszystkich typów. W naszym badaniu pilotażowym stwierdziliśmy, że interniści i chirurdzy mogli identyfikować zdarzenia niepożądane z dużą dokładnością.13 Zgodnie z poleceniem recenzenci skonsultowali się z zespołem specjalistów, kiedy musieli ustalić, czy opieka w ewentualnym zdarzeniu niepożądanym spełnione zostały przyjęte standardy.
Wreszcie, nasze informacje dotyczące obserwacji pacjentów były ograniczone do danych dotyczących opieki w szpitalu (w tym oddziału ambulatoryjnego). Chociaż recenzenci mieli dostęp do dokumentacji opieki świadczonej w tym samym szpitalu po hospitalizacji z indeksu, nie mieli dostępu do informacji w prywatnych gabinetach lekarzy. Jednakże, z wyjątkiem przypadków, które są szybko śmiertelne, zdarzenia niepożądane, które nie wymagają opieki szpitalnej, najprawdopodobniej nie spowodują poważnej niepełnosprawności.
Zapobieganie niepożądanym zdarzeniom
Wraz ze wzrostem wiedzy teoretycznie można zapobiec zdarzeniom niepożądanym. Rzeczywiście, bezpieczeństwo i skuteczność wielu aktualnych metod leczenia wynika z wcześniejszej redukcji lub eliminacji powikłań podobnych lub identycznych do tych, które zidentyfikowaliśmy tutaj jako zdarzenia niepożądane: wysokie wskaźniki blokady serca, krwawienia i śmiertelność we wczesnych latach operacji serca , problemy związane z początkowymi próbami przeszczepu narządu, efektami ubocznymi wielu leków i tak dalej. Były to niekorzystne zdarzenia z wcześniejszego dnia, a ich częstotliwość znacznie spadła po tym, jak badania doprowadziły do zrozumienia ich przyczyn.
Przyszłe redukcje występowania zdarzeń niepożądanych zależą również częściowo od badań nad przyczynami
[więcej w: usg tarczycy szczecin, apteka malbork, periodontolog wrocław ]