Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 6

Przykłady obejmują uszkodzenie radiacyjne i supresję szpiku kostnego z chemioterapii. Zapobieganie tym niepożądanym zdarzeniom niepożądanym będzie wymagało postępów w wiedzy biomedycznej. Większości zdarzeń niepożądanych można jednak zapobiec, szczególnie z powodu błędu lub zaniedbania. Nasze odkrycia potwierdzają obserwacje innych5 – że błędy w praktyce medycznej są powszechne. Badania w innych obszarach ludzkich przedsięwzięć, takich jak wytwarzanie energii jądrowej, żeglugi i przemysłu lotniczego, potwierdzają, że pewien stopień błędu jest nieodłączny od wszelkiej działalności człowieka6. W wysoce technicznych, skomplikowanych systemach nawet drobne błędy mogą mieć katastrofalne skutki. konsekwencje. Medycyna nie jest wyjątkiem; błędy w wykonywaniu wysoce technicznych procedur, takich jak operacja mózgu lub operacje na otwartym sercu, mogą również mieć katastrofalne skutki.
Nasi recenzenci-lekarze stwierdzili błędy w zarządzaniu w ponad połowie niepożądanych zdarzeń, które badaliśmy. Błędy techniczne były zdecydowanie najczęstszą klasą błędów, ale stosunkowo niewiele z nich zostało ocenionych jako wynik zaniedbania. Natomiast błędy zaniechania – niepowodzenia lub opóźnienia w postawieniu diagnozy lub wszczęciu leczenia, a także niestosowanie wskazanych testów lub podjęcie środków ostrożności w celu zapobiegania obrażeniom – były często klasyfikowane jako zaniedbania. Gdy błędy pominięcia zostały połączone, były one częstsze niż błędy prowizji.
Błąd nie jest tym samym, co zaniedbanie7. W prawie deliktowym zaniedbanie medyczne definiuje się jako niedotrzymanie standardu praktyki przeciętnego wykwalifikowanego lekarza praktykującego w danej specjalizacji.8 Zaniedbanie występuje nie tylko wtedy, gdy występuje błąd, ale gdy stopień błędu przekracza przyjętą normę. Obecność błędu jest koniecznym, ale niewystarczającym warunkiem do stwierdzenia zaniedbania.
Czasami dowody zaniedbań wydają się jednoznaczne, jak wtedy, gdy lekarz nie ocenia pacjenta z krwawieniem z odbytu. Inne przypadki są mniej oczywiste. Na przykład, w zależności od okoliczności, każdą z następujących sytuacji można uznać za zaniedbaną lub niedotrzymującą: błędne rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, błędną interpretację klatki piersiowej zapalenia płuc jako objawu zastoinowej niewydolności serca, przebicie opłucnej podczas wstawiania centralny cewnik żylny i perforacja jelita podczas operacji usunięcia kleju niedrożność jelit.
W przypadku błędnego rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, pacjent mógł mieć klasyczną historię, typowe wyniki badań fizykalnych i wyniki testów laboratoryjnych wspomagających diagnozę. Jeśli lekarz nie zdiagnozowałby diagnozy, byłby to zarówno błąd w diagnozie, jak i przypadek zaniedbania. Jeżeli jednak postawiono diagnozę, ale nie wykryto zapalenia wyrostka robaczkowego, wystąpiłby również błąd w diagnozie, ale nie w przypadku zaniedbania, ponieważ chirurg przestrzegałby ogólnie przyjętego standardu praktyki. Przy obecnym stanie wiedzy medycznej takie błędy są nieuniknione, a zatem nie powodują zaniedbania.
Ponadto standardy praktyki stanowiące podstawę takich orzeczeń często nie są dobrze określone, a zatem mogą być podatne na znaczne różnice w interpretacji
[podobne: fosfatydyloseryna, periodontolog wrocław, usg tarczycy szczecin ]