Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 5

Zidentyfikowali jeden lub więcej błędów zarządzania odpowiadających 58 procentom wszystkich zdarzeń niepożądanych, ale tylko 28 procent zdarzeń ostatecznie spełniło nasze wymagania dotyczące oceny zaniedbania. Dla każdej klasy błędów procent przypadków, które ostatecznie przypisano zaniedbaniu, przedstawiono w tabeli 6. Najczęściej występująca klasa błędów, stanowiąca 35 procent wszystkich błędów w tej serii, dotyczyła wykonania procedury lub operacji. Błędy w zapobieganiu (tj. Brak środków zapobiegawczych) były następnym najczęstszym procesem), a następnie błędy diagnostyczne (14 procent). Błędy w diagnozowaniu i zapobieganiu były najczęściej uznawane za zaniedbanie (odpowiednio 75% i procentowe zaniedbanie). W związku z tym błędy w działaniu były najczęstsze, ale najrzadziej przypisywane były zaniedbaniu. Natomiast błędy diagnostyczne, choć znacznie rzadziej spotykane, były bardzo prawdopodobne z powodu zaniedbań.
Rodzaje błędów
Tabela 7. Tabela 7. Częstotliwość występowania określonych rodzajów błędów w ważonej próbce. Ponieważ recenzenci zostali poproszeni o wyświetlenie wszystkich znalezionych błędów, liczby podane w tabeli 7 dla każdej klasy są wyższe niż te w tabeli 6. Ponadto, ponieważ recenzenci nie ograniczali się do przypisania jednej kategorii do każdego błędu, wartości procentowe przekraczają 100.
Chociaż błędy techniczne były najczęściej spotykaną klasą błędów, suma różnych typów błędów zaniechania stanowiła wyższy procent całości w kilku klasach. Obejmowały one brak środków ostrożności, aby zapobiec przypadkowym urazom, możliwym do uniknięcia opóźnieniom w leczeniu, niewykorzystaniu wskazanych testów lub działaniom na wyniki takich testów, a także całej gamie błędów diagnostycznych.
Niepełnosprawność jako funkcja wagi zaniedbania
Tabela 8. Tabela 8. Niepełnosprawność i waga zaniedbania. Zdarzenia niepożądane wynikające z zaniedbania były bardziej prawdopodobne niż inne niepożądane zdarzenia prowadzące do poważnej niepełnosprawności, zdefiniowanej jako niepełnosprawność o wyniku większym niż 2 (Tabela 8). Jedynie 20 procent pacjentów, którzy mieli zdarzenia niepożądane nieprzypisane zaniedbaniu, miało poważne upośledzenie, podczas gdy 38 procent osób, które miały niekorzystne zdarzenia z powodu zaniedbania, miało takie upośledzenie.
Odsetek zdarzeń niepożądanych skutkujących poważną niepełnosprawnością wzrastał stopniowo wraz z grawitacją (dotkliwością) zaniedbania. Prawie trzy czwarte pacjentów, u których zdarzenie niepożądane przypisano grupie 3 ciężkiego zaniedbania, miało poważne upośledzenie. Dwie trzecie tych pacjentów zmarło, w porównaniu z 10 procentami pacjentów z niepożądanymi zdarzeniami, które nie wynikają z zaniedbania.
Dyskusja
Zapobieganie, błąd i zaniedbanie
Wielu zdiagnozowanych zdarzeń niepożądanych nie można było zapobiec ani przewidzieć, biorąc pod uwagę obecny stan wiedzy medycznej – na przykład idiosynkratyczne reakcje na leki u pacjentów, którzy wcześniej nie przyjmowali leków, pooperacyjne zawały mięśnia sercowego u młodych pacjentów bez uprzednich objawów choroby serca, i klejące się przeszkody jelitowe. Inne niemożliwe do uniknięcia działania niepożądane wystąpiły z przewidywalną częstością, ale pacjenci zaakceptowali ryzyko leczenia ze względu na potencjalne korzyści
[hasła pokrewne: moringa kapsułki, dzienniczek samokontroli cukrzyka, apteka malbork ]