Charakter zdarzeń niepożądanych u hospitalizowanych pacjentów – wyniki badań lekarskich w Harvard II ad 10

W przypadku zdarzeń niepożądanych, które obecnie nie są możliwe do uniknięcia, postęp będzie pochodził z postępu naukowego, takiego jak opracowanie mniej niebezpiecznych środków chemioterapeutycznych. W przypadku zdarzeń spowodowanych błędem, kontrola będzie wymagać postępu naukowego w niektórych przypadkach, ale uważamy, że postęp będzie również w dużej mierze zależał od analizy systemów, edukacji oraz rozwoju i rozpowszechniania wytycznych i norm dla praktyki. Automatyczne systemy odporne na awarie – takie jak skomputeryzowany system, który uniemożliwia zamówienie lub wydawanie leku pacjentowi o znanej wrażliwości – prawdopodobnie będą odgrywać coraz większą rolę. Zmniejszenie liczby zdarzeń niepożądanych związanych z zaniedbaniem będzie również wymagać większego nacisku na edukację. W zakresie, w jakim niespełnienie standardów praktyki wynika z niewiedzy, skuteczniejsze może być lepsze upowszechnianie i egzekwowanie wytycznych postępowania. Równie ważne jest rozwijanie lepszych mechanizmów identyfikacji zaniedbania i podejmowanie odpowiednich działań korygujących lub dyscyplinarnych.
Zapobieganie urazom medycznym będzie wymagało zwrócenia uwagi na systemowe przyczyny i konsekwencje błędów, wysiłek wykraczający daleko poza identyfikację osób winnych. Takie podejście opłacało się hojnie w innych wysoce technicznych i skomplikowanych przedsiębiorstwach, takich jak lotnictwo.66. Podobna strategia może również pracować w medycynie.5,15-17
W tym kontekście nasz opis zdarzeń niepożądanych stanowi program badań nad jakością opieki. Zdarzenia niepożądane wynikają z interakcji pacjenta, choroby pacjenta i skomplikowanego, wysoce technicznego systemu opieki medycznej zapewnianej nie tylko przez zróżnicowaną grupę lekarzy, innych opiekunów i personel pomocniczy, ale także przez system medyczno-przemysłowy który dostarcza narkotyki i sprzęt. Zmniejszenie ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych wymaga zbadania wszystkich tych czynników, a także ich wzajemnego związku.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty z New York Department of Health i Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Author Affiliations
Z departamentów polityki zdrowotnej i zarządzania (LLL, AGL, ARL, BAB, LH, JPN, HH) i Biostatistics (NL), Harvard School of Public Health; Departament Medycyny, Brigham i Szpital Kobiecy (TAB, HH); i Harvard Medical School (TAB, JPN), wszystko w Bostonie; i Harvard Law School, Cambridge, Massachusetts (PCW). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Leape a z Harvard School of Public Health, 677 Huntington Ave., Boston, MA 02115.

[podobne: deslodyna, fosfatydyloseryna, stawianie baniek przeciwwskazania ]