c56 nowotwór złośliwy jajnika

Jednakże, ponieważ celem angiografii jest identyfikacja pacjentów, którzy mogą skorzystać z procedur rewaskularyzacji, ocenialiśmy zastosowanie pomostowania tętnic wieńcowych i przezskórnej angioplastyki wieńcowej u pacjentów, którzy zostali uznani za potrzebujących angiografii przed wypisem. Niektórzy pacjenci w obu kohortach mogli zostać wypisani i ponownie przyjęci na planowaną procedurę rewaskularyzacji. W związku z tym ocenialiśmy zastosowanie przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub pomostowania tętnic wieńcowych podczas hospitalizacji wskaźnikowej, a także w ciągu 90 dni po przyjęciu indeksu w szpitalach VA i innych niż VA wśród pacjentów, którzy wymagali i faktycznie przeszli angiografię. Ponieważ przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa i pomostowanie aortalno-wieńcowe mogą być stosowane zamiennie w niektórych sytuacjach klinicznych, ocenialiśmy także łączną zmienną jakiejkolwiek rewaskularyzacji , aby odzwierciedlić zastosowanie którejkolwiek z tych procedur. Analiza statystyczna
Obliczyliśmy częstość współistniejących stanów, charakterystykę przyjęcia i inne cechy włączenia20 wśród pacjentów kwalifikujących się do diagnostycznej angiografii w każdej z dwóch kohort. Testy chi-kwadrat i t-testy zastosowano do zbadania różnic między dwiema grupami odpowiednio dla zmiennych dyskretnych i ciągłych. Wykorzystaliśmy statystykę Mantela-Haenszela do oszacowania względnego ryzyka związanego z wiekiem (i odpowiadających mu 95-procentowych przedziałów ufności) na zastosowanie angiografii i śmierci u pacjentów z VA w porównaniu z pacjentami Medicare.
Skupiliśmy się na klinicznej potrzebie angiografii, a nie rewaskularyzacji w celu oceny potencjalnego niedostatku procedur kardiologicznych, ponieważ zmienność częstości koronarografii prawie całkowicie tłumaczy zmienność rewaskularyzacji.21,22 Ponieważ decyzja o wykonaniu angiografii zależy od zdrowie pacjenta, 23,24 wykonaliśmy również skorygowane analizy. Oceniliśmy szanse użycia angiografii, gdy była ona klinicznie potrzebna dla pacjentów z VA, w porównaniu z pacjentami Medicare, z zastosowaniem modelu hierarchicznego.25 Model hierarchiczny uwzględnia wewnątrzgrupową obserwację skupień i jest stosowany, ponieważ pacjenci z tego samego szpitala częściej poddawana jest (lub nie poddawana) zabiegowi niż pacjenci wybrani losowo z różnych szpitali
W celu dopasowania do charakterystyki pacjentów w modelu hierarchicznym wykorzystaliśmy ocenę skłonności.14,17 Stosując regresję logistyczną, oszacowaliśmy skłonność każdego pacjenta w próbie do przynależności do systemu VA (vs. Medicare) w zależności od cech demograficznych współistniejące schorzenia i ciężkość choroby w chwili przyjęcia. Modele hierarchiczne ograniczały się do szpitali, w których leczono więcej niż czterech badanych pacjentów w okresie badania.
W modelu uwzględniliśmy jedynie szacunkową ocenę skłonności i zmienną binarną wskazującą, czy pacjent był częścią kohorty VA, czy kohorty Medicare. Model 2 zawierał zmienne z modelu oraz zmienne obojętne, wskazujące, czy szpital przyjmujący samodzielnie dysponował dostępnymi na miejscu aparatami do angiografii, czy też mógł wykonywać zabiegi rewaskularyzacji
[patrz też: odchudzanie nad morzem, periodontolog wrocław, uzdrowisko lecznicze sanatoryjne doroslych ]
[hasła pokrewne: usg tarczycy szczecin, pierwsza pomoc przedmedyczna testy, olx myślibórz ]